超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值分析

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摘要：目的：探讨超声心动图对心脏占位性病变的临床诊断价值。方法：选取我院2010年1月～2013年1月期间收治的45例心脏占位性病变患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨超声心动图对心脏占位性病变的临床诊断价值。结果：超声心动图检查出黏液瘤15例，赘生物为18例，心室血栓为8例，恶性转移肿瘤为2例，共诊出43例，诊断符合率为95.6%，与病理检查结果相比，p>0.05，差异没有统计学意义。结论：超声心动图诊断心脏占位性病变是一种简单、方便、可靠的无创诊断方式，诊断符合率比较高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

关键词：超声心动；心脏占位性病变；诊断；价值

心脏占位性病变的临床症状并不是特别明显，而且其发病率也不高，在临床上比较少见，对其的诊断就比较困难，往往会被误诊为心包炎、先天性心脏病等。过去对其的诊断主要采用的是心血管造影或者是心脏外科手术探查，自从1956[1]年使用M型超声诊断心脏占位性病变以来，随着超声技术的不断发展，目前已将成为诊断心脏占位性病变的首要选择。超声心动图诊断心脏占位性病变，可以比较准确的发现病变的大小、位置、形态、血流情况等，为临床心脏占位性病变的诊断和治疗提供非常可靠的依据[2]。近年来，我院对心脏占位性病变患者进行超声心动图检查，效果满意，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年1月我院收治的45例心脏占位性病变患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为13～66岁，平均年龄为（53.6±2.3）岁，男性为31例，占68.9%，女性为14例，占31.1%，其中黏液瘤为15例，赘生物为18例，心室血栓为9例，恶性转移肿瘤为3例，所有患者均经超声和病理检查证实。

1.2诊断方法

检查仪器采用东芝SSA790及SSA880彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率调整为3.0MHz，对患者进行超声心动图检查。检查时患者取仰卧位或者左侧卧位进行检查，通过心尖四腔心切面，剑下四腔心或者双房切面等其他切面进行检查，在检查时要注意进行多切面进行检查，观察患者病变的位置，肿块的大小、形态、数目、密度、回声等情况，对血流动力学进行分析。

1.3观察指标

观察并记录患者的肿块大小、位置、形态等情况，其检查得出的结果与病理检查进行比较。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P

2结果

2.1超声心动图检查与病理检查结果比较，超声心动图检查黏液瘤为15例，赘生物为18例，心室血栓为8例，恶性转移肿瘤为2例，共检查出43例，诊断符合率为95.6%，与病理检查结果相比，差异没有统计学意义，详见表1。

表1超声心动图检查与病理检查结果比较（n；%；χ±s）

注：超声心动图检查与病理检查结果相比，p>0.05，差异具有统计学意义。

3结论

心脏占位性病变主要是以肿瘤和血栓为主，而心脏肿瘤又可以分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，而原发性肿瘤中大部分主要为黏液瘤，另外一小部分主要为血管肉瘤[3]。由于心脏占位性病变在临床上并不常见，且没有比较典型的临床特征，因此对其的诊断比较困难，过去采用的血管造影和心脏外科手术探查，但是随着医疗水平的提高，超声技术的不断发展，尤其是彩色多普勒超声的发展。彩色多普勒超声即彩超一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，把采集到的血流信号通过彩色编码后及时地呈现在二维图像上，生成彩色多普勒超声血流图像，从而作出提示的一种诊断方法[4]。因为彩超可以实时提供血流动力学的丰富信息，同时又有二维超声结构图像的优点，是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，所以在临床应用中受到重视和欢迎，被誉为“非创伤性血管造影”。因为它具有方便无创的优点，目前已经成为诊断心脏占位性病变的主要选择，其诊断符合率也比较高，在本次研究当中，超声心动图检查结果与病理检查结果相比，差异没有统计学意义，其诊断符合率达到了95.6%，这说明超声心动图检查心脏占位性病变是有效的，诊断符合率高，能够尽早发现患者的病灶，让患者早日接受治疗，对患者的临床治疗具有重要的意义。

黏液瘤患者的超声声像图显示为患者的左房有轻微的增大，另外的房室没有发现异常，增大的左房有比较强的回声且为团块状，其蒂部附着于左房壁的位置，呈现为分叶状，其轮廓也比较清晰，在血流的冲击下来回规律的运动，在舒张期的时候，二尖瓣口处比较的狭窄，而在舒张期的时候会回到左房，其他的瓣膜比较正常[5]。患者大动脉也属正常，没有异常发现。心脏肿瘤按照性质分类，可以分为良心肿瘤和恶性肿瘤，黏液瘤中比较常见的是良心肿瘤，如果患者及时进行治疗，其治愈的机率非常大，因此对其的早起诊断就显得十分的重要。18例赘生物患者的临床症状主要表现为发热、胸闷、气短，而且还有感染性心膜炎，赘生物患者的超声声像图显示为：有一个或者多个的团状回声附着在患者的心内膜或者是瓣膜上，而且其大小并不相同，形态也各不相同，多为中等回声，一些赘生物和瓣叶之间的结构比较类似于蒂样结构，而赘生物通常表现为息肉状、葡萄状、团块状，边缘一般比较模糊，不光滑，多为毛刺状[6]。随着患者病情的变化，赘生物也会随着发展，出现增多、钙化等情况。部分患者通过药物治疗后，可以改善患者的心脏功能，赘生物也会缩小，甚至完全消失。心室血栓患者的临床症状主要表现为心率失常、心力衰竭、血性心包积液等，患者大多有风心病的病史，其超声声像显示为患者的左心室偏大，可见强回声，基地比较宽，无蒂，与心肌的边界不是特别的清楚。心脏肿瘤与血栓有时候很难进行区别，它常常附着于左心房后壁，容易受到血流的冲击，成为带蒂的血栓，一旦发现心房血栓应该及时进行治疗，如果不及时进行治疗，可能会发生肺循环栓塞。超声心动图对血栓的诊断快速且有效，对患者的后续治疗提供了重要的依据，是一种准确有效的检查方法。

本次研究结果显示，超声心动图诊断心脏占位性病变的诊断符合率较高，与病理检查相比，差异没有统计学意义。综上所述，超声心动图诊断心脏占位性病变是一种简单、方便、可靠的无创诊断方式，诊断符合率比较高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献：

[1]俞霏，程蕾蕾.造影超声心动图在心脏肿瘤诊断中的应用价值[J].国际生物医学工程杂志，2013，36（1）：48-50，后插1.

[2]陈梦宇.超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值[J].中外医疗，2012，31（35）：175，177.

[3]李奕琼.多普勒超声心动图对心脏占位性病变的诊断意义[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：295-296.

[4]姜霄鹰，曾燕荣，刘宇毅等.心脏占位性病变的超声心动图诊断评价[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：756-759.

[5]姜霄鹰，曾燕荣，刘宇毅等.心脏占位性病变的超声心动图诊断评价[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：756-759.

[6]钟清.超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值[J].右江民族医学院学报，2014，36（1）：59-60.