支原体肺炎患儿自身免疫功能检测的临床意义

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【摘要】目的观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化，探讨其临床意义。方法选取同期支原体肺炎患儿100例作为观察组，正常患儿100例作为正常对照组，分别检测两组患儿的T细胞亚群、免疫球蛋白、细胞因子如IFNγ、IL2、IL4、IL6。结果观察组患儿CD4T细胞及CD4／CD8比值降低，主要表现为细胞免疫功能低下，与正常对照组比较，差异有统计学意义(P

【关键词】支原体肺炎；自身免疫；体液免疫；细胞免疫

作者单位：265600山东省蓬莱市人民医院儿一科支原体肺炎(MP)是小儿常见疾病，研究证实发病机制除与病原体直接感染外，自身免疫功能紊乱因素是发病重要因素［1］，主要表现为体液免疫及细胞免疫的失衡。为此，我们检测并观察支原体肺炎100例患儿自身免疫功能的变化，并用100例正常小儿作对照，现报道如下。

1资料及方法

11临床资料观察组：2010年3至2011年3月收治确诊MP患儿100例，男52例，女48例，年龄2月～12岁，平均(53±08)岁。所有患儿的临床诊断及实验室检查(如MPIgM抗体)均符合MP的入选标准［2］。无其他病原菌感染，且未行抗菌治疗。所有入选者近2周内未使用过血制品、激素和免疫调节剂，并无先天性免疫缺陷病、小儿肺结核、肝肾疾病、先天性心脏病等。正常对照组：选择同期体检正常儿童100例，男50例，女50例，年龄8月～12岁，平均(48±05)岁，近2个月无呼吸系统及其他系统感染病史，无过敏性及与免疫密切相关的疾病。两组儿童年龄、性别差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。病程2周内未行抗菌治疗前留取外周血标本，正常对照组随机留取外周血标本，用于免疫功能及自身抗体的检测。

12方法

121T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞仪(FCM)进行检测，试剂购自美国BD公司。采用双色荧光素标记流式细胞术。

122免疫球蛋白检测用免疫比浊测定IgG、IgA、IgM，试剂盒购自上海生工试剂有限公司，采用7170全自动生化分析仪进行检测。

123细胞因子检测 IFNγ、IL2、IL4、IL6采用ELISA法检测，检测仪器为美国TEKEL311型全自动酶标仪，试剂盒购自深圳晶美生物公司。

13统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，采用SPSS 130统计软件进行分析，以P

2结果

21两组儿童T细胞群测定比较见表1， MP组CD3T、CD4T细胞及CD4／CD8T及CD56T细胞比例较正常对照组明显下降(P

22两组儿童免疫球蛋白比较见表2，MP组IgM、IgA、IgE较正常对照组水平升高(P

23两组儿童细胞因子比较见表3，MP组IFNγ、IL4、IL6比对照组明显增高(P

讨论

研究发现儿童MP发病率明显上升，且有局部流行的趋势，严重威胁患儿健康［3］。目前对其机制较倾向于免疫学紊乱学说。正常T细胞及其亚群的数目是免疫应答的关键。CD3T细胞反映了T淋巴细胞活化的比例。CD4T细胞具有辅助T、B淋巴细胞应答的功能，分为Th1及Th2细胞。Th1细胞以分泌IFNγ、IL2、IL12等促炎症介质为特征，可以增强杀伤炎症细胞毒性作用。Th2细胞可以产生IL4、IL6等细胞因子，促进抗体的产生，介导体液免疫应答。CD8T细胞是抑制性T淋巴细胞，CD56T细胞属自然杀伤细胞，具有抗感染、免疫调节等功能。

本研究示CD3T、CD4T细胞及CD4／CD8T及CD56T细胞比例明显下降(P

参考文献

［1］Defi1ippi A， Silvest ri M,TaccheIla A， et al. Epidemio10 Gy and clinical features of Mycoplasma pneumonia infection in children Respir Med，2008，102(12)：17621768.

［2］胡亚美，江载芳，褚福堂适应儿科学第7版北京：人民卫生出版社，2003：12041205.

［3］Waites KB， Atkinson TP The role of Mycoplasma in upper respiratory infections Curr Infect Dis Rep，2009，11(3)：198206.

［4］何克茜，周碧艳反复呼吸道感染与肺炎支原体感染对患儿体液免疫功能的影响中国免疫学杂志，2008，24(5)： 465466.