热毒宁与干扰素治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察

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[摘要] 目的：观察热毒宁与干扰素治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法：将300例小儿病毒性肺炎患者随机分为3组：ａ组100例，ｂ组100例，ｃ组100例，在常规治疗的基础上，ａ组是热毒宁注射液静脉点滴加干扰素肌内注射，ｂ组是热毒宁注射液静脉点滴，ｃ组是干扰素肌内注射，疗程5～7 d。结果：治愈率ａ组为96%，ｂ组为91%，ｃ组为70%。在控制主要症状、体征、治愈天数上，ａ组、ｂ组均明显短于ｃ组，治疗效果ａ组优于ｂ组。结论：热毒宁治疗小儿病毒性肺炎疗效显著，热毒宁加干扰素具有协同作用，提高疗效。

[关键词] 热毒宁；干扰素；小儿病毒性肺炎

[中图分类号]R725 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-073-02

肺炎为小儿常见的严重疾病，一年四季均可发病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。发展中国家5岁以内儿童每年约有400万死于肺炎，占该年龄组死亡总数的30%，其中婴幼儿死亡率最高[1]，且多由病毒感染引起,目前尚无特别有效的治疗药物。探讨并寻求副作用小、疗效好的抗病毒药物尤为重要。笔者将2005年10月～2006年9月在我院儿科使用热毒宁及干扰素治疗的300例病毒性肺炎患儿的临床试验结果报道如下：

1 材料与方法

1.1资料来源

我院2005年10月-2006年9月病毒性肺炎患儿门诊、住院病例300例,其临床症状、体征、Ｘ线检查等均符合张梓荆主编的《小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎》的诊断标准。将其随机分为3组：ａ组100例，其中男53例，女47例；ｂ组100例，其中男51例，女49例；ｃ组100例，其中男52例，女48例。3组年龄9个月～7岁，患儿例数、性别、年龄、临床表现无显著性差异。

3组均采用儿科常规综合性治疗，包括退热、止咳、平喘，补充水、电解质等，合并细菌感染可适当选用抗生素如阿奇霉素(辉瑞药厂生产)口服。3组在采用儿科常规综合性治疗的基础上，ａ组用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0.6 ml/(kg・d) 加入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉点滴，加干扰素(商品名：:赛若金，广东深圳科兴生物工程股份有限公司生产)3～50 000 U/(kg・d)，1次/d，肌内注射，疗程为5～7 d。b组用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0.6 ml/(kg・d) 加入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉点滴，疗程为5～7 d。ｃ组用干扰素(商品名：:赛若金，广东深圳科兴生物工程股份有限公司生产)30 000～50 000 U/(kg・d)，1次/d，肌内注射，疗程5～7 d。

1.2疗效判断标准

①治愈：体温正常，症状、体征消失，血像恢复正常，肺部Ｘ线检查病灶基本消失；②好转：体温正常，症状、体征消失，血像恢复正常，肺部Ｘ线检查显示好转；③无效：症状、体征无明显改善或加重。

1.3统计学方法

采用χ2和ｔ检验。

2 结果

2.1治愈率

ａ组为96.%，ｂ组为91%，ｃ组为70%。ａ、ｂ组与ｃ组比较有非常显著性差异(Ｐ

2.2观察项目

观察记录体温、症状、肺部音，结果见表2。

2.3不良反应

在3组观察过程中,ａ组有2例出现食欲下降；ｂ组无不良反应；ｃ组4例出现食欲下降，2例出现发热，合计6例；总计8例。

3 讨论

病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，一般有头痛、乏力、咳嗽，并咳少量黏痰或血痰，严重者会发生呼吸窘迫综合征[2]。在小儿肺炎中,病毒性肺炎约占50%[3]，近年来由于抗生素的广泛使用，由病毒引起的肺炎有逐渐增多的趋势[4]。对病毒性肺炎治疗目前尚无特效药物。热毒宁注射液成分是青蒿、金银花、栀子，现代药理学研究证实，该药具有退热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用。热毒宁注射液对甲型流感病毒FM1株感染具有显著的保护作用，对流感病毒性肺炎具有较好的抗病毒作用。热毒宁注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌均有较强的抑菌作用，对肺炎链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌也有一定的抑制作用。热毒宁注射液对动物小鼠实验表明，具有提高免疫力的作用。热毒宁注射液对呼吸系统疾病如小儿病毒性肺炎、上呼吸道感染、流行性感冒等效果显著。近年来有文献报道应用干扰素治疗病毒感染性呼吸道疾病[5-7]。本文采用干扰素治疗小儿病毒性肺炎进行对照，在治疗期间出现2例发热和4例食欲下降患儿。笔者认为可能是：①干扰素对RNA和DNA病毒都有作用，但对DNA作用稍差；②干扰素抗病毒不是杀灭而是抑制病毒繁殖，一旦撤去干扰素，病毒往往又重新繁殖；③治疗期间常有发热、肌痛、乏力、食欲下降、头昏等副作用出现[8]。

从临床统计结果显示，ａ组、ｂ组总有效率高于c组，热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎优于干扰素，且毒副作用小，是安全有效的静脉注射制剂。从治愈率来看，ａ组高于ｂ组，热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿病毒性肺炎具有协同作用，疗效显著，值得推广。

[参考文献]

[1]严宝霞.临床药学各论[Ｍ].北京:北京医科大学出版社,1999.9.

[2]王梅,李海松,高雅.丹参注射使治病毒性肺炎32例[J].实用临床杂志,2002,17(5):577.

[3]傅文勇,成焕吉,邹映雪.小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗[J].新医学,2001,32(5):268-269.

[4]周长江.呼吸道合胞病毒感染流行病学研究[J].实用儿科临床杂志,2002,17(4):425.

[5]王柏岩,王凤英,崔霆,等.干扰素治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[Ｊ].实用儿科杂志,1995,10(6):3542.

[6]张永杰,和俊杰.干扰素治疗急性喉气管支气管炎疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2003,18(7):518.

[7]刘学胜,于志英,李建敏,等.干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2002,17(4):400-401.

[8]方鹤松.抗病毒药物.儿科诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1996.1020-1027.

（收稿日期：2007-04-21）

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