前列腺增生的围手术期护理
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.471 文章编号：1004-7484（2013）-08-4495-01
前列腺增生多见于50岁以上男性，现已成为泌尿系统常见疾病，严重影响了许多老年人的生活质量。目前，手术切除前列腺仍是此病的最佳治疗手段。而前列腺汽化电切术更为常见，为了取得满意的治疗效果，围手术期护理十分重要。下面从重视病人健康教育、术前、术后指导、术后并发症处理等方面着手，保证了病人在住院期间得到身心两方面的护理，从而提高了手术成功率。
1 术前指导
1.1 环境介绍 带病人参观病房、医生护士办公室，熟悉住院环境，介绍主任、主治医、护士长，护士，排除陌生感。重点介绍科室开展前列腺手术的现状以及相关科室情况，让病人放心，消除顾虑。
1.2 心理疏导 根据患者的文化层次、职业、生活习惯、生理特点的不同进行针对性有效的心理护理，给病人讲解手术治疗的目的、意义、效果；；让恢复期的患者与待手术的患者谈体会，给病人讲解手术的方式和手术的大致程序、麻醉方式、术中配合的重要性及术后可能出现的并发症等。让病人心中有数，积极配合。
1.3 术前准备
1.3.1 前列腺增生患者，有心脑血管疾病以及糖尿病等很常见，因此，需要在术前及时诊治，必要时会诊，提出治疗方案，待症状控制之后方可手术。对营养不良者，应鼓励病人进食高蛋白、维生素丰富的饮食，多饮水，防止便秘，禁忌辛辣刺激的食物。对烟酒嗜好者，讲清烟酒对身体的危害和对手术的不利影响。鼓励患者适当活动，增加手术的耐受性。
1.3.2 在常规检查时，向病人说明这些检查的必要性。
1.3.3 对有排尿困难和急性尿储留的患者，应在无菌操作下进行留置导尿，第一次不能超过1000ml，防止腹压突然下降发生虚脱和膀胱粘膜充血引起血尿。每日用生理盐水500ml加上庆大霉素8万单位膀胱冲洗两次，以防止感染的发生。
1.3.4 术前训练病人做深呼吸，咳嗽，床上翻身，床上排便，术前晚作清洁灌肠，以防止术后坠积性肺炎、便秘等并发症。
2 术后护理要点
2.1 持续膀胱冲洗 病人手术后回病房，除了监测生命体征外，应该立即接通并妥善固定好各种管路，用生理盐水持续膀胱冲洗，在冬季，注意生理盐水不要过凉，以免刺激膀胱痉挛。冲洗速度根据冲洗的颜色而调节，如果引流的颜色是深红，加快冲洗速度，冲洗时间一般是3-5天，观察引流的尿液无异常之后拔尿管。
2.2 术后气囊压迫护理 手术后由于气囊压迫前列腺窝，易使病人出现坠胀感，加上导管的刺激，生理盐水的冲洗易出现膀胱痉挛导致切口疼痛。病人躁动不安，可诱发出血和血压增高，立即给予镇痛剂，调整冲洗速度，以缓解病人的疼痛，防止导管阻塞，必要时用大注射器抽吸，保证冲洗管路的通畅。
2.3 预防感染 注意保持会清洁，每日用0.5%碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道外口。每天更换引流袋，并按照医嘱使用止血药和抗生素，防止出血和感染。
2.4 饮食和 术后6h内去枕平卧，禁食水。6h后无恶心呕吐进食营养丰富、易消化饮食，多饮水，每天2000-3000ml，以达到膀胱冲洗的目的。每天多食蔬菜水果，防止便秘。必要时用缓泻剂，防止继发性出血。术后次日，根据病人情况改半卧位，鼓励病人在床上深呼吸和腿部活动，以减少肺部并发症和下肢静脉血栓形成。抵抗力差、身体瘦弱的患者，
加强基础护理，勤按摩、勤擦洗，勤更换，勤整理，防止褥疮的发生。
2.5 健康教育 向病人讲解安置各种引流管的目的、意义、拔管时间。告诉病人在卧床期间保证各种管路引流通畅，翻身时防止管道受压、扭曲、打折、脱落等。拔管之后仍多饮水，勤排尿，并保持大便通畅。拔管后如有溢尿，指导病人有意识地锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌的功能。方法是吸气时缩肛，呼气时放松括约肌。
3 出院指导
告知病人出院后饮食、用药、休息、复诊等注意事项，出院两个月内禁止剧烈活动如跑步，骑自行车、性生活等，防止继发出血。注意情绪方面的自我调节，树立生活信心，提高生活质量。