保肝药只能“打打下手”

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市面上一些保肝药打着“保健品”招牌，得到了不少经济条件尚可、保健意识强烈的肝病患者青睐。他们认为，保肝药既然是保健品，坚持服用肯定安全，而且有百益而无一害，这种想法是错误的。保肝药不是肝病主要治疗手段，很多肝病患者根本不需要，滥用非但增加肝脏负担，还容易导致肝细胞再受损、脂肪肝或肝纤维化，诱发药物性肝炎。

多在“打下手”

很多患者认为，乙肝病毒携带者需要保肝，其实未必。绝大多数乙肝病毒感染者都处于病毒携带状态，也就是说，病毒可以跟身体“和平共处”，并不会对人体造成很大破坏。即使治疗，如慢性乙肝、丙肝等，也应该以抗病毒药为主，多数患者仅使用抗病毒药物就足够了，不必用额外的保肝药。

所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，它是各种肝病的通用药物，不过主要起辅助作用，配合治疗，很多情况下甚至可以放弃不用，当然不能作为“根本性治疗”的手段。而且，不少保肝药本身也是以保健品而不是药品的身份获批上市，有没有疗效其实很难说。

治标难治本

有的患者使用保肝药后，部分肝功数据（如转氨酶）会有所好转，但这并不表明病情也在好转。因为保肝药虽然可以使人体内转氨酶下降，但无法真正治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝。如果在向医生介绍病情时隐瞒这些内容，反而可能掩盖病情，误导医生，影响疗效。患者不要一看到转氨酶下降就认为肝炎“好了”， 疾病是否好转还需分析其他很多指标才能确定。

即使要用保肝药，也应选用疗效相对确切的。对于未曾使用过的新药，一定要详细阅读说明书，特别应该注意药物的临床应用报告，治疗结论有无夸张等。另外，有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法更应谨慎看待。因为这说明它还没有得到权威医药部门的承认。

治疗面有限

人患肝病时，可能存在不同程度肝功能障碍，而各种进入肝脏的药物，常造成肝代谢负荷过重，加重肝脏损害。所以，对各型肝炎用药宜少而精，只有正确掌握同时协调好休息、饮食、药疗之间的关系，才能促使肝病早日康复。

肝病患者如有以下几种情况，一般无需额外加用保肝药――

病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者，及时给予抗病毒药后病毒容易抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。

自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，保肝药一般对其没有治疗价值。

已不可逆转的肝硬化，保肝药难于起效。

脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。

保肝药何时该“上场”

保肝药虽是“配角”，但也有不少“戏份”。虽然不少肝病患者无需使用保肝药，但下列人群服用保肝药是有积极效应的――

病毒复制不活跃的慢性乙肝、丙肝患者，其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常，抗病毒药物停用后可适当使用保肝药。

甲型肝炎、戊型肝炎，它们均是急性肝炎，也基本是自限性疾病，可以自行好转，但可给予保肝药缓解症状。

重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状作用。

慢性肝病、转氨酶明显升高、病因尚未明确、患者心理压力较大者，可选用保肝降酶药物。

药物性肝损伤患者。