门诊微波治疗咽部疾病疗效观察

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文章编号：1009-5519（2007）13-1981-02中图分类号：R76文献标识码：B

我科近3年来门诊应用微波治疗部分咽部疾患，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：本组病人96例，男52例，女44例，年龄8～52岁，平均34岁。会厌囊肿37例，慢性肥厚性咽炎29例，悬雍垂过长9例，腺样体肥大16例，扁桃体术后残体5例。

1.2使用仪器和治疗方法

1．2．1仪器：国产CH1011A型微波治疗仪，输出功率0～100 W，使用针型辐射杆和脚踏开关。

1．2．2治疗方法：患者取端坐位，治疗前1％丁卡因表麻3次，1％利多卡因加适量0.1%肾上腺素局部浸润麻醉，治疗时以脚踏开关控制。（1）会厌囊肿：间接喉镜下使用25 cm微波发射杆，前端弯曲135度，功率20～50 W，以囊肿变小、破溃、变白为止。术后予每日庆大霉素、地塞米松雾化吸入1次，连续5天。口服抗菌药3～5天。（2）慢性肥厚性咽炎：微波凝固咽后壁淋巴滤泡、舌根增生淋巴组织，功率20 W，时间到滤泡缩小、黏膜变白为止。术后5天用多贝氏液含漱。（3）悬雍垂过长：选用60 W的输出功率，将针型辐射器插入悬雍垂根部，5秒钟后用剪刀断离。术后5天用多贝氏液含漱。（4）腺样体肥大：选用60 W的输出功率，经鼻内镜直视下将针型辐射器插入腺样体反复热凝至烧焦变白为止。注意避免损伤外侧咽鼓管园枕及咽口。术后鼻腔局部使用减充血剂，口服抗菌药3～5天。（5）扁桃体术后残体的治疗：用50 W的输出功率，将针型辐射器插入残体内热凝多次，时间5秒，见残体组织苍白为宜。术后5天用多贝氏液含漱，口服抗菌药3～5天。

2结果

本组病例治疗后随访3个月～1年，31例会厌囊肿一次治愈，症状消失。6例微波治疗2～3次后治愈。腺样体肥大16例，闭塞、打鼾症状均消失。扁桃体术后残体5例，残体组织脱落，1例仍有咽痛反复发作，后住院全麻下行残体剥离术后治愈。悬雍垂过长9例，咽部异物堵塞感均消失。慢性肥厚性咽炎29例，16例症状消失，10例咽部异物性堵塞感、刺激性干咳明显缓解，3例无改善，其中2例2个月后局部黏膜瘢痕形成。

3讨论

微波是一种具有生物物理能量的交频电磁波，可使生物体组织细胞中的离子、水分子和其他分子的偶极子随微波频率的变化而出现趋向改变，进而使这些极性分子发生高速旋转摆动摩擦产生热效应，其治疗作用主要是非热效应和内生热效应[1] 。微波在医学领域中应用日趋广泛，尤其在耳鼻咽喉科疾病的治疗中取得了较为肯定性的疗效。微波对组织加热均匀，内外同热，凝固组织无碳化，阻断病变部位营养通路，致病变部位自身凝固、枯萎、脱落，并有凝固小血管的作用。因此微波手术不出血或少出血。本组患者无术后出血、血肿并发症。29例慢性肥厚性咽炎，治疗后3例咽异感无改善，其中2例2个月后局部黏膜瘢痕形成。说明正由于微波对组织损伤是一个传导过程，其在辐射场中，同一组织的损伤几乎是一致的，含水量越多，受损越重。因此应严格控制时间，宁可反复多次，切不可大功率超时操作，否则可引起组织过度损伤。控制好脚踏开关，根据术野的局部情况，适当延长或缩短治疗时间，也是手术的一个关键。本组29例慢性肥厚性咽炎治疗后症状消失者占55.17%(16/29)，另34.48%(10/29) 症状缓解，说明微波仍是治疗慢性肥厚性咽炎的一种简单而有效的方法。本组病例中腺样体肥大患者疗效显著，可能与下列因素有关：（1）使用鼻内镜，术野清晰，得心应手，灵活方便。（2）使用微波止血效果佳，保持术野清晰，与鼻内镜相辅相成。（3）术后的药物治疗。

参考文献：

[1]钱洪森．微波加热技术及应用[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社， 1985.5.

收稿日期：2007-03-09

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