食物可引发日光性皮炎

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笔者接诊了两位日晒后引起皮炎的患者,王女士称自己是在食用泥螺再晒太阳后,在其头、面、手、足背等处发生皮炎。李女士则称外出旅游日晒后,面部、手背发生紫红色肿胀,且有水疱,皮肤亦肿得不能睁开,此前她曾吃过“藜菜”。这二位女士所患的皆是食物所引起的日光性皮炎,前者为“泥螺―日光性皮炎”,后者为“植物―日光性皮炎”。

泥螺―日光性皮炎是患者过多食用泥螺,再经强烈日晒后发病,女多于男,儿童和青年易发,与体质有一定的关系。其发病可能是泥螺体内含有某种光感物质,食后在人体内积聚,再经强烈日光暴晒后,在体内发生光化学反应而致病。发生部位以头、面、手、足、背等处为多,多对称分布,患处皮肤潮红,呈充实性弥漫性浮肿,表面光亮,上有丘疹或水疱,有的有瘀斑、糜烂,甚至坏死、溃疡,溃疡愈后可遗留萎缩性瘢痕。发病时患部有灼热、瘙痒和触痛,或紧张感、发麻和蚁行感。

植物―日光性皮炎则是患者服食或接触藜菜(灰菜)或其它有光感性的植物后日光照射而发生的急性光毒性皮炎。常见的食物有无花果、菠菜、莴苣、荞麦、木耳、小白菜、芥菜、苋菜、马齿苋、油菜、萝卜叶等。皮疹好发于面部和手背等露出部位,患处皮肤高度红肿,呈紫红色非凹陷性肿胀,表面紧张光亮,双侧眼睑皮肤亦肿胀,甚至使眼睑闭合而不能睁开。有的还有瘀斑、丘疹、水疱、血疱或坏死、溃疡等。发病时间多发生在5~8月份,以青壮年女性易发,有时家庭中可有相同病人出现,个别患者可在来年复发。本病常与体质、某些植物和日晒三者同时作用有关。

预防和治疗要做到如下几点:

1. 注意饮食卫生。如对泥螺引起者,应避免过多食用泥螺,如食用应在食前将其充分洗净,只食螺肉而不食其内脏。对某种植物引发者,应避免再次食用和接触该有关食物。

2. 避免强烈日光暴晒,如要外出,应撑伞或戴宽边帽,穿长袖衣衫等。露出部位可先涂遮光剂如5%二氧化钛乳剂或防晒系列产品。

3. 发病时浮肿明显者,可适当服用利尿剂,口服维生素B族、维生素C和抗组胺药物,严重者可用糖皮质激素。局部治疗与急性湿疹皮炎的处理原则相同,皮肤仅红肿、丘疹者可外搽炉甘石洗剂;红肿明显及有糜烂、渗出者,可用1:2000醋酸铅溶液或3%硼酸溶液做冷湿敷;只有轻度糜烂、渗液少者可在洗后涂敷氧化锌油或氧化锌糊剂,亦可外涂皮质激素霜;有溃疡时可用10%硼酸软膏换药包扎。