韩氏穴位神经刺激仪配合热疗治疗颈肩肌筋膜炎的临床观察
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【摘要】 目的 探究韩氏穴位神经刺激仪配合热疗治疗颈肩肌筋膜炎治疗的效果。 方法 选取我院2010年1月至2012年1月就诊的200例颈肩肌筋膜炎患者，随机分观察组和对照组两组，各100例，观察组采用韩氏穴位神经刺激仪配合热疗治疗一疗程，对照组采用口服药物治疗，观察并记录两组患者的治疗效果及治疗过程中出现的不良反应。 结果 观察组的治愈、有效率、明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P
【关键词】 筋膜炎；韩氏穴位神经刺激仪
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.673 文章编号：1004-7484（2014）-03-1722-01
颈肩肌筋膜炎在临床疼痛诊疗中多见，目前治疗颈肩肌筋膜炎主要采用神经阻滞、关节腔内注射药物、理疗及口服非甾体抗炎镇痛药物[1-2]等措施，具有一定治疗效果。我院疼痛门诊采用观察韩氏穴位神经刺激仪配合热疗治疗颈肩肌筋膜炎取得了较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院2010年1月至2012年1月就诊的200例颈肩肌筋膜炎患者，男112例，女88例；年龄18-62岁，平均42岁，病程1d-6m。随机分为观察组和对照组，各100例，两组患者的性别、年龄、病情等一般情况无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 观察组（理疗+热疗）患者端坐在椅子上，采用北京力普康医药科技发展公司制造京医械准字（95）第227072号LH402韩氏穴位神经刺激仪，先在患者颈部或肩部上寻找压痛点及软组织硬节，用定位笔标记，用韩氏穴位的理疗贴粘上。具体根据患者的年龄、性别、体质、颈部肌肉情况和耐受程度，使用（2/100Hz）DD波交替输出，刺激电流强度以患者不产生疼痛为宜，一般强度为8至30mA。同时采用重庆医用设备厂生产的TDP治疗器照射，照射距离为30-60cm，温度以患者感觉舒适热感，皮肤出现绯红色斑为宜，时间30min，每日一次，10次为一疗程。对照组口服氯唑沙宗片一次0.4g，一天3次；复方丹参片一次3片，一天3次；维生素B1片一次20mg，一天3次。连续服用10天。
1.3 观察指标 观察并记录两组两周后的治疗效果、不良反应和6个月后的电话随访结果。治疗效果的判断标准：①痊愈（优）：原有症状完全消失，颈、肩及肢体功能恢复正常，不影响正常劳动和工作；②显效（良）：原有症状明显减轻，颈肩不当时仍感疼痛；③有效：原有症状减轻，疼痛或病情有所改善，但不明显；④无效：治疗前后症状与体征均无改变。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0进行统计分析，所有计量资料以均数±标准差（χ ±s）表示，样本均数间比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P
2 结 果
2.1 观察组的痊愈例数、显效例数、优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 观察组治疗后6个月的痊愈例数、显效例数、优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨 论
颈肩肌筋膜炎主要是软组织损伤引起肌紧张、肌痉挛。韩氏穴位神经刺激仪+热疗对慢性炎症效果较好，可能是促进局部血液循环，增强白细胞吞噬作用，并可通过神经机制提高人体的免疫功能。韩氏穴位神经刺激仪主要通过经络穴位的神经反射和降低末梢神经的兴奋性而达到镇痛，还可促进局部血液循环，使敷磁部位的肿胀消失，而且临近组织的肿胀亦消失，缓解肌肉痉挛。曲梅[3]等观察到采用韩氏穴位神经刺激仪电刺激治疗慢性疼痛取得了较显著短期疗效。红外线主要是热作用使局部血管肌小动脉扩张，血流加速以促进血液及淋巴循环，加强局部组织营养，加速代谢产物的吸收，温和热量使肌肉松弛，解除肌肉痉挛，降低神经兴奋性。对照组经口服药物，氯唑沙宗片主要为中枢性肌肉松弛剂，主要作用于脊髓和大脑皮质下区域而产生肌肉松弛效果。复方丹参片主要是活血化瘀，促进血液循环，达到消除或控制疼痛病因与致痛因素，减轻或缓解病人的痛苦，维持机体内环境稳定是药物疗法的目的。但不良反应明显，主要以消化道症状为主如恶心、呕吐，其次是头晕、嗜睡等。本研究观察组短期的痊愈例数、显效例数、优良率明显高于对照组，优良率达到83%，无一例不良反应。半年后随访优良率仍有76%，明显高于对照组的41%。
通过两组治疗方法的对比研究，表明韩氏穴位神经刺激仪配合热疗治疗颈肩肌筋膜炎比单纯口服药物治疗更能有效改善疼痛、关节活动和正常活动，且没有明显的不良反应和副作用，值得在临床广泛推广。
参考文献
[1] 林木南，刘献祥，戴西湖.臂丛麻醉下推拿治疗肩周炎250例对照观察[J].中国中医骨伤科杂志，1998，6（3）：37-38.
[2] 施宇翔，熊利泽，熊东方.玻璃酸钠联合关节松动术治疗肩关节周围炎临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2004，10（4）：213-215.
[3] 曲梅，丁晓宁，刘红兵，等.韩氏穴位神经刺激仪2/100Hz疏密波治疗慢性疼痛疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（3）：152-154.