护理干预对原发性高血压患者的渗透影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇护理干预对原发性高血压患者的渗透影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者的临床护理效果。方法 对60例原发性高血压患者的临床资料进行统计和分析,给予相应的护理措施。结果 通过对原发性高血压患者的积极有效的护理指导,使其病情得到有效治疗,患者满意率高。结论 给予患者必要的护理指导和积极地治疗措施,患者血压控制稳定,心理状态良好,减少了并发症的发生,促进其尽早康复,提高生活质量。

【关键词】 原发性高血压;护理;健康指导

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴全身代谢性改变,其中原发性高血压占高血压的95%以上,多见于中老年人,是脑卒中冠心病的主要危险因素[1]。我科在观察和治疗高血压的同时,对高血压患者进行有效的护理干预,取得满意的临床效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年4月至2009年7月我科收治60例高血压患者,其中男41例,女19例,年龄34~82岁,平均(52.6±8.2)岁;高血压Ⅰ期患者37例,Ⅱ期患者15例,Ⅲ期患者8例。

1.2 高血压的诊断标准 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治疗指南,高血压的诊断标准为[2]:未服抗高血压药的情况下,收缩压≥140 mm Hg(18.7 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg(12 kPa)。

2 护理

2.1 饮食指导 减少食盐摄入,正常人每日摄取盐为5 g,建议患者每日摄入量为1.5~3.0 g;增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物,有降压作用;限制能量的摄入,脂肪酸摄入量要控制在25%以下,且以植物脂肪为主;控制体重降低胆固醇,胆固醇的摄入量,每日

2.2 用药指导

2.2.1 指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。

2.2.2 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料,嘱患者必须遵医嘱按时按量服药,如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压波动。

2.2.3 不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量,若突然停药,可导致血压突然升高,冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

2.3 运动指导 高血压患者宜做等张运动,如散步、慢步、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等。教会患者掌握调节适度运动的方法,选择适合自己的运动方式,以及运动的时间、频率、强度等。

2.4 疼痛指导 减少引起或加重头痛的因素,为患者提供安静、温暖、舒适的环境,尽量减少探视,护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止过多干扰患者,头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变的动作要慢,避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素,并向患者解释头痛主要与高血压有关,血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失,指导患者使用放松术、如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。

2.5 血压的观察 每天常规测基础血压2次,并根据病情变化观察血压的波动情况。

2.5.1 Ⅰ期患者情绪随血压的波动而变化,症状不明显,血压波动不大的患者其心理负担较轻,血压波动较大的患者对血压升高表示担心,可表现为情绪不稳,容易激动,爱发脾气等,此期应说明不良情绪对血压的影响,以及血压不控制将产生的严重后果,嘱患者保持心情愉快,注意劳逸结合,此期血压一般可控制在正常水平,从而减少并发症的出现[2]。

2.5.2 Ⅱ期患者血压持续升高,心、脑、肾等有不同程度的损害,可有心电图异常,眼底改变及蛋白尿等,随着病程的进展,不适症状越来越多,患者情绪更加不稳、易怒及易冲动等,此时护理人员应充分理解他们,做好耐心细致地解释工作,经常与其谈心,使患者产生安全和信赖感,积极配合治疗和护理,增强恢复健康的信心。对于情绪不稳定者可必要时给予镇静剂,防止并发症进一步加重。

2.5.3 Ⅲ期患者血压保持在更高水平,心、脑、肾等器官的损害更加严重,以至失去了代偿能力,出现心衰、肾衰、高血压脑病、高血压危象等,健康水平明显下降,情绪变得低沉、忧郁等,严重时出现意识障碍,此期护理人员应主动接近他们,建立良好的护患关系,及时听取患者的倾诉,了解其需要,尽量满足他们的要求,使他们能安心、放心养病,并及时为他们提供一些新知识、新动态、新信息,增强生活的乐趣,振作精神,面对现实,使症状得到最佳治疗。

2.6 直立性低血压的预防和处理

2.6.1 告诉患者直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

2.6.2 指导患者预防直立性低血压的方法 避免长时间的站立,尤其在服药后最初几个小时,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动,如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,更不宜大量饮酒。

2.6.3 指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧,以促进下肢血液回流。

2.7 高血压急症的护理 患者绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,协助生活护理,保持呼吸道通畅,吸氧,安定患者的情绪,必要时用镇静剂,连接好心电、血压、呼吸监护,迅速建立静脉通路,遵医嘱尽早应用降压药物,用药过程中注意监测血压变化,避免血压骤降。

2.8 出院健康指导 让患者了解自己的病情,包括高血压危险因素,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性,教会患者和家属正确的测量血压的方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药的依据,指导患者调整心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以免诱发血压增高,保证有足够的休息和睡眠时间,改变不良生活方式,嘱家属给予理解、宽容与支持,增强患者对疾病的治疗和对生活的信心,定期门诊复查。

3 讨论

通过积极有效的护理干预,可以使患者保持心情乐观,学会自我心理平衡,增强其对疾病的治疗和对生活的信心,可以从事一些力所能及的劳动,促进其尽早康复,提高其生活质量。

参 考 文 献

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社,2006,11:162-163.

[2] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2005,6:247-248.