一次性根管治疗术对于临床感染性根管的疗效分析
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摘要：目的：探讨一次性根管治疗感染根管的短期临床疗效。方法：选取我院收治的60例不可复性牙髓炎牙髓坏死及慢性根尖周炎的单根管患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组患者采用两次性根管治疗，治疗组患者采用一次治疗内完成根管预备及根管填充。比较两组患者的临床疗效及患者疼痛情况。结果：治疗组患者术后疼痛轻，疗效与对照组比较无明显差异。结论：应用一次性根管治疗根管感染，能减轻患者的痛苦，与多次治疗疗效无明显差异，值得在临床推广。
关键词：根管感染；一次性根管；根管填充；临床疗效
牙髓病及根尖周病是口腔科常见疾病，根管治疗是重要的治疗方法，传统的根管治疗需要多次根管填充，疗程长、就诊次数多，一次性根管治疗术是将根管预备、根管消毒、根管填充在一次治疗内完成[1]，能减少患者就诊重复感染的几率及就诊次数，但目前对于其临床效果仍有争议，我院应用一次性根管治疗根管感染并与传统治疗方法相比较，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2009年6月～2011年6月收治的60例不可复性牙髓炎牙髓坏死及慢性根尖周炎的单根管患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男性17例，女性13例，38颗牙，年龄在22～76岁之间，平均51.4±6.3岁，牙髓坏死9例，急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎10例；对照组男性16例，女性14例，年龄在23～75岁之间，平均52.5±6.7岁，牙髓坏死10例，急性根尖周炎12例，慢性根尖周炎8例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法 常规开髓，根管预备，治疗过程中以0.3%双氧水冲洗，测量根管长度，拍X线来决定其长度，治疗组患者局麻，采用02锥度的K锉及G钻配合步进法根管预备技术，预备过程中每更换一根锉，均使用17%EDTA1ml根管冲洗，预备后即刻根管填充，填充材料为Cortisomol根充糊剂（法国碧兰公司）和牙胶尖，采用多尖冷侧压法填充，暂时修复[2]。对照组患者在第一次就诊时根管预备后根管内封入Ca（OH）2糊剂，1周后复诊根管充填同治疗组。记录两组患者自填充至复诊时的疼痛情况，随访6个月，对两组患者进行X线检查，比较两组患者的临床疗效。
1.3入选标准 临床诊断为急、慢性根尖周炎的单根患牙；排除根管内渗出，不能控制，急性根尖周炎伴间隙感染，全身系统性疾病不能耐受长时间坐位治疗，根管再治疗患者。
1.4疗效评定 在术后6个月对患者进行综合评估，无不适主诉，显效：无不适主诉，临床检查未见异常，X线片检查PAI1级或2级；有效：临床检查未见异常，X线片检查PAI维持不变或下降；无效：有持续不适主诉，临床检查叩诊、扪诊、咬诊疼痛，窦道未愈或复发，肿胀，牙齿过度松动，X线检查PAI上升为失败。应用疼痛标尺法，判断患者疼痛，0～3为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（x±s）表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P
2结果
2.1两组患者的疗效比较见表1
两组患者疗效比较差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2两组患者术后疼痛比较见表2
治疗组患者中重度疼痛明显少于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p
3讨论
根管治疗是利用机械和化学方法去除根管内的感染源，经严密充填根管有效封闭，防止发生根管再感染，关键是根管的彻底清理、消毒和三维严密充填，对非感染根管的治疗一般是一次性根管治疗，但是对感染根管的治疗尚存在质疑，主要有两个方面，一是术后疼痛，在根管治疗中各种操作对根尖周的刺激是引起疼痛的主要原因，ALBashaireh认为一次性根管治疗疼痛的发生率比较低[3]，因为器械使用较少，并能及时填充，预防暂时封闭期间可能的根管再感染发生的疼痛；二是术后疗效，本研究表明两组患者在术后6个月的疗效比较无明显差异，与肖丹的研究结果一致[4]，可能与所选病例均为单根管患牙，降低了操作难度有关。应用一次性根管治疗根管感染，能减轻患者的痛苦，与多次治疗疗效无明显差异，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001.
[2]Fava LR.A comparison of one versus two appointment endodontictherapy in teeth with non—vital pulps[J].lnt EndodJ，2009，22（4）：179一l83.
[3] 林南雁，高学军.感染根管一次性根管治疗术的短期疗效分析[J].中华口腔医学杂志，2008，41（9）：23-25.
[4]于奋.一次性根管治疗和断冠再接术32例疗效观察[J].中困美容医学，2009，1 8（1 1）：l668.1669.