左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效分析

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摘要：目的 分析左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法 资料选自2011年12月～2013年12月在本院住院治疗的急性心力衰竭的患者120例，将其分为三组，即左西孟旦治疗组、米力农治疗组、硝普钠治疗组，各40例，分别采取左西孟旦药物、米力农药物、硝普钠药物等治疗。观察三组患者治疗前和治疗7d后心功能指标和疗效情况。结果 治疗前，三组患者的LVIDd、LVEF、FS的指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗7d后，三组患者的LVIDd、LVEF、FS的指标比较差异明显，有统计学意义（P

关键词：左西孟旦；米力农；硝普钠；急性心力衰竭；疗效

本文对2011年12月～2013年12月在本院住院治疗的急性心力衰竭的120例患者分别进行左西孟旦、米力农和硝普钠等药物治疗的疗效进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2011年12月～2013年12月在本院住院治疗的急性心力衰竭的患者120例（男74例，女46例），年龄45～85岁，平均（62±8.91）岁。将其分为三组，即左西孟旦治疗组、米力农治疗组、硝普钠治疗组，各40例。三组患者在性别、年龄等一般情况比较无明显差异，无统计学意义，有可比性。

1.2入选和排除标准 入选标准：年龄45～85岁；出现明显的左心室收缩功能不全，并与纽约心脏病协会的心功能Ⅲ～Ⅳ级标准相符[1]；超声心动图已经证实LVEF低于40%；行常规治疗效果不显者[2]。排除标准：严重的原发性瓣膜病变和心包疾病者；甲状腺类疾病未控制者；出现原发性的肺部疾病，需实行茶碱和皮质激素等长期治疗者[3]；严重的心律失常者；肝和肾功能等不全者；心源性的休克和血容量等不足者；妊娠和哺乳期的妇女[4]。

1.3方法 所有患者入院后都采取休息和限盐，以及进行心力衰竭的病因和诱因等相关治疗，还可根据患者的病情，适当用阿司匹林、他汀类的药物、洋地黄制剂和利尿剂，以及ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等治疗。在此基础上，三组分别给予以下药物治疗：左西孟旦治疗组：行左西孟旦注射液治疗，始注射的负荷量为12μg/kg，在10min内静注，随后再维持以0.1μg/kg・min的速度静脉泵入，患者耐受较强，则在1h之后适当增加剂量为 0.2μg/kg・min，并持续进行静脉泵入约12.5mg。米力农治疗组：行米力农注射液治疗，剂量为 25～75μg/kg，在10min内缓慢静注，再持续静脉泵注 0.25～1.0μg/kg・min的米力农，注射时间为50～72h。硝普钠治疗组：静脉泵入0.5μg/kg・min的硝普钠，再根据患者的血压情况调整药物的剂量，最好为 1～5μg/kg・min，持续注射时间为50～72h。观察三组患者治疗前和治疗7d后心功能指标和疗效情况。

1.4疗效判定标准 显效：患者症状完全消失或者基本消失，心功能已经改善到2级及其以上；有效：症状已经减轻，心功能也改善到1 级；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.5统计学意义 所有数据均用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料 （x±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P

2 结果

2.1三组患者治疗前和治疗7d后的心功能指标变化情况 治疗前，三组患者的LVIDd、LVEF、FS的指标比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗7d后，三组患者的LVIDd、LVEF、FS的指标比较差异明显，有统计学意义（P

2.2三组患者治疗后的疗效情况 治疗后，左西孟旦治疗组的总有效率为87.5%，米力农治疗组的总有效率为55%，硝普钠治疗组的总有效率为65%，三组比较差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

左西孟旦具备稳定患者心肌钙键，增强心肌的收缩力，不会升高细胞中钙离子的浓度，因此，不会对心率产生太大的影响，他还有抗缺血和血管扩张等的作用[7]。米力农属于磷酸二酯酶的抑制剂，还具备正性肌力及血管扩张等作用，它血管扩张的作用与直接作用在小动脉而出现的，能降低患者的心脏后负荷及左心室的充盈压，从而达到改善患者的左室功能，因此，比其他相关的强心剂具备优势[8]。

综上所述，左西孟旦治疗 急性心力衰竭能很好地改善患者的呼吸困难和全身的其他临床症状，与米力农及硝普钠相比较，疗效较好。

参考文献：

[1]闫宝.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究[D].山西：山西医科大学，2013.

[2]刘子文.左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭的比较[J]. 临床合理用药，2012，5（10B）：45.

[3]郭攀，王平，孙漾丽，等.左西孟旦治疗急性心力衰竭62例疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：680.

[4]闫宝，王敬萍，张晓娟，等.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究[J].中国心血管病研究，2013（5）：256.

[5]任古松，张春霞.左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性分析[J].天津医药，2012（11）：134.

[6]徐长钰.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国基层医药，2012（23）：45.

[7]张登庆，李卫华，谢强，等.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察[J].南昌大学学报（医学版），2012（3）：788.

[8]马海龙，宫磊，孙志君.左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013（11）：134.编辑/王敏