《黄帝内经》对和法的奠基作用
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摘要：通过对《内经》的系统整理和分析，提出《内经》从健康、疾病、治疗诸方面奠定了和法的理论基础，对后世和法的明确提出和发展提供了丰富的理论指导。
关键词：和法；内经；奠基作用
中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)09－1940－02
和法是具有和解作用的治疗方法，是适应症较为广泛，而且又比较特殊的治法。从临床实践来看，和法不会出现明显的发汗、催吐、泻下等作用，也不表现出对机体有明显的补益作用，也不祛痰、化瘀、逐水、除湿。和法是利用药物的疏通调和作用，以达到解除病邪的目的，属于调整人体机能的一种方法。和法应包含和解、调和、缓和3种含义。
《黄帝内经》虽然没有明确提出具体的治法，但就其整体的思想和行文基调来看，无不充满着“和”的基本思想，为后世医家明确提出和法以及不断丰富和法奠定了基础。首先，人与自然的和谐，如《素问・上古天真论》中说“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，”“至人者……和于阴阳，调于四时………”“圣人者，处天地之和，从八风之理……”。其次，人的心态平和与内在和谐，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”再次，人对自身社会地位的认同和适应，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相幕”。
1 良好健康的核心是“和”
和合是生命活动的最佳状态。如《素问・生气通天论》中说“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故”由此看来，古人认为“和”是良好健康的一种总的概括。同时，“和”是五脏活动的最佳状态，如《灵枢・脉度》中说“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣，心气通于舌，心和则能知五昧矣，肝气通于目，肝和则能辨五色矣，脾气通于口，脾和则能知五谷矣，肾气通于耳，肾和则能闻五音矣”《灵枢・本藏》中说“寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，故肢节得安矣。”
2 破坏“和”的状态即为病
在认识疾病的发生时，《内经》将其归结为“不和”。如《素问・生气通天论》中说“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏”。“和”的状态遭到破坏时就是疾病的开始，能够使人体失和的原因首推时令失和，时令失和使正常的六气成为致病的六淫，《素问・六微旨大论》中说“其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也?岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也，未至而至，来气有余也。应则顺，否则逆，逆则生变，变则病”其次是饮食，“天食人以五味”，然而，五味必须基本均衡且调和，因此，《素问・五脏生成》中说“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也”“不能正偃者，胃中不和也”，“胃不和则卧不安”再次是阴阳失和，《素问・厥论》中说“……阴气虚则阳气人，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也”。
3 治病就是恢复“和”
和法立法的基本出发点应该立足于恢复人体原有的“和”的状态。在治疗上，把“和”放在重要位置，“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”《素问・六元正纪大论》中说“……从地之理，和其运，调其化……使上下合德，无相夺伦……”此指调和人与天地自然的关系，又如“夫经络以通，血气以从．复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰。生气以长，命日圣王。……无代化，无逆时，必养必和，待其来复”。病愈而身体依然虚弱的人，应通过调养，使经络畅通，气血和顺，以促进体内元气逐渐生长。必须谨慎耐心等待身体自己恢复健康，这需要一个过程。“阴阳自和者，必自愈”，体现了以阴阳和谐为治疗之目的，以自和机能为立足之本的整体治疗思想，正是由于《内经》在和法立论上提供了充分的理论基础，而《伤寒论》从维护机体的自和机能出发，明确提出了和法，而且在这一治法指导下提出了以小柴胡汤为代表的一系列方剂，又特别重视顾护胃气、和津液，刘渡舟教授指出：“《伤寒论》的治疗法则，以阴阳自和为根本，而以保胃存津为前提，正因为《伤寒论》紧紧抓住了这两个关键，从而在辨证、治疗、护理、将养各个方面都能从大处着眼，从小处人手，形成了一套比较完整的体系”。
那么，怎样恢复“和”的状态呢?
4 复“和”有其法
“……必先五胜，舒其血气，令其调达，而致和平……”“……风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以酸收之。温淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上胜而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。”这是后世方剂学的基本理论基础，其中对如何通过调和药物的五味进而调和人的体质提出了总的原则。《藏气法时论》中说“……肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之，脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。”这进一步指出运用五昧的五行相胜来恢复整个身体的“冲和”状态。“养之和之”，也不单指医者的用药调和和谷肉果莱的食养，它还包括患者自身调养必须注意的“食饮有节，起居有常”、“虚邪贼风，避之有时”、“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”(《素问・上古天真论》)等方方面面。患者本身的心态平和对于保持健康、以及疾病后的恢复都很重要，“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣……”。
由此可见，《内经》从健康、疾病、治疗诸方面奠定了和法的理论基础，对后世和法的明确提出和发展提供了丰富的理论指导。