急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察

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摘要：目的 应用急性肢体动脉栓塞取栓术对患者进行临床治疗，并观察其术后并发症的情况，作出预后措施。方法 回顾分析法是对应用急性肢体动脉栓塞取栓术的患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月～2014年5月收治的患者资料进行分析，并观察患者术后并发症的类型，相关因素以及并发症发生率等。结果 切口局部淋巴瘘、腹股沟切口、肘部切口、下肢深静脉血栓、对侧肢体血栓且麻痹、患侧血栓是是是急性肢体动脉栓塞取栓术后常见的并发症，我院病发并发症总计为18%，对其进行对症治疗后，患者并发症症状均得以缓解。结论 对急性肢体动脉栓塞取栓术患者进行预后治疗，并观察其相关并发症类型与相关因素，进而有利于对症治疗，控制并发症的发生率，提高临床治疗效果。

关键词：急性肢体动脉栓塞取栓术；并发症；临床观察

在血管外科急性症中，急性肢体动脉栓塞是一种常见性疾病，在实施手术治疗前后如果不予以有效预后，则会出现相应并发症，给患者身心健康造成严重威胁，因此必须重视急性肢体动脉栓塞取栓术后并发症的发生，提高临床治疗效果，我院对急性肢体动脉栓塞取栓术对患者进行临床治疗，并观察其术后并发症的情况，进而作出预后措施，现将临床分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2013年5月～2014年5月共收治动脉栓塞患者共计100例，这些患者经确诊后均采用急性肢体动脉栓塞取栓术进行治疗，对这些患者资料进行分析，并观察患者术后并发症的类型，相关因素以及并发症发生率等。

我院收治的患者中男性有56例，女性有44例，年龄在23～99岁，平均年龄为（72.11±10.23）岁。患者病程在2h～2个月。其中对急性肢体动脉栓塞的患者病因进行探究：有21例患者为风心病伴房颤，2例患者为风心病伴房扑，40例患者为冠心病伴房颤，5例患者为室壁瘤，4例患者为心脏瓣膜置换术，5例患者为恶性肿瘤晚期形成栓瘤，20例患者为动脉硬化，未探明病因的患者有3例。

同时，对病发栓塞的部位进行分析，有7例患者为腹主动脉骑跨栓，有55例患者为髂股动脉栓塞，有15例为动脉及以远动脉栓塞，有20例患者为肱动脉及以远动脉栓塞，有3例患者为锁骨下动脉栓塞。这些患者临床表现为肢体麻痹、面色苍白、感觉异常、疼痛以及脉搏微弱，应用超声检查方法对这些患者进行诊断，并予以确诊。

1.2方法 我院经确诊的患者均采用动脉切开取栓术进行治疗，在实施手术前需要对患者进行麻醉手术，根据手术实施的部位以及病情的严重程度选择神经阻滞、全麻、局部浸润麻醉等麻醉方式，并在手术实施过程中对患者进行肝素化，采用Forgarty导管实施取栓手术，观察导管近端与远端喷血与回血状况[1，2]，如果反应情况良好，则将血管切口以及手术切口缝合。为了避免患者术后发生凝血反应，产生下肢深静脉血栓，则需要在动脉壁缝合之前注射肝素盐水，同时为了避免术后并发症的发生，必须在手术实施前与实施后进行纠酸治疗，手术结束后应用100mg的阿司匹林抗血小板，并应用低分子肝素与前列地尔分别进行抗凝与扩动脉治疗，提高患者临床治疗有效率，降低并发症的发生率。

1.3统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P

2 结果

2.1我院实施急性肢动脉栓塞栓塞取栓术后并发症发生情况分析 见表1。

从上表可以看出，切口局部淋巴瘘、腹股沟切口、肘部切口、下肢深静脉血栓、对侧肢体血栓且麻痹、患侧血栓是是是急性肢体动脉栓塞取栓术后常见的并发症，我院病发并发症总计为18%，对其进行对症治疗后，患者并发症症状均得以缓解。

我院对实施急性肢体动脉取栓术患者实施预后措施，并行以血滤治疗以及肾功能恢复治疗，提高其临床治疗有效率，在很大程度上降低了并发症的发生率，在治疗2w后，患者均痊愈出院。

2.2患者预后治疗情况 我院患者中有80例为受累动脉远端血运不畅，在进行预后治疗后血运恢复情况良好，面色转为红润，肢体疼痛情况减轻，在治疗后出院，且未出现截肢现象。

有14例患者在术后出现多脏器功能衰竭情况，予以包肝治疗以及肾功能恢复治疗后，患者临床症状减轻，未出现死亡病例。有6例患者在拒绝配合预后治疗后病发局部干性坏疽，因此予以截肢治疗后痊愈。

3 讨论

作为外科疾病的主要临床病症，急性肢体动脉栓塞，在确诊后应该立即施以手术治疗，进而降低手术并发症发生率。在实施急性肢体动脉栓塞去栓术时应该明确手术适应症与禁忌症。一般情况下为了避免对患者进行截肢，需要及时对发生坏疽的患者实施手术，提高手术残端的愈合效率，并在实施取栓手术后进行截肢，降低术后并发症的发生率。

对动脉栓塞手术进行良好预后需要重视患者发生栓塞的部位、缺血的时长以及动脉硬化闭塞的程度，只有对这些因素做好预后措施，才能够降低截肢率[3，4]。

在实施急性肢体动脉栓塞取栓术后如果不采取有效预后措施，则会出现动脉狭窄、动脉血栓、肢体缺血坏疽、低血压、休克、高钾血症、下肢深静脉血栓形成等相关并发症。因此我院根据患者栓塞的程度以及手术时长、缺血时长等进行预后治疗，特别是做好年长者、病程长的患者的预后措施，提高我院临床治疗有效率。一般情况下对于患有肾功能衰竭、高血钾症的患者而言，需要在并发症预防基础上施以纠酸处理与血滤治疗以提高患者实施急性肢体动脉栓塞取栓术后的生命质量[5，6]。

为了避免动脉粥样硬化狭窄患者取涮时不损伤其内膜，因此应该提高操作师的操作技能，保证轻柔操作、重视手术治疗态度，并在造影技术的支持下，提高手术方案的成功率。在手术中会因淋巴管损伤而病发淋巴瘘，因此在治疗时应该对患者注射泛影葡安多，并劝服患者接受放疗治疗方案。

肺栓塞是由下肢深静脉血栓造成的，因此我院应用超声检查方法对患者进行检查，观察患者深静脉血栓形成的严重程度，并制定抗凝药物治疗方案，提高临床治疗效果。

我院通过对急性肢体动脉栓塞取栓术患者术后并发症的表征及诱发因素进行临床观察与分析，采取有效预后措施，极大提高了患者生命治疗，确保了手术成功率。

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