帮您读懂化验单(三)――乳腺癌常用化验

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乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性为多见，但近年来40岁以下人群的发病率逐渐升高。乳腺癌的诊断除了通过询问病史、查体、X线检查、B超、近红外线扫描、CT检查及活体组织检查等手段外，肿瘤标志物检查是近年来常用的一项化验。它对乳腺癌的早期诊断、治疗监测和预后估计等方面具有重要的意义。

常用的乳腺癌肿瘤标志物检查项目

1.血清癌抗原15-3（CA15-3）

临床意义：①在乳腺癌早期诊断中，检查血清CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助手段。②CA15-3是目前监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想的血清肿瘤标志物。往往在术前测一次CA15-3，以便与术后测的CA15-3做比较，若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降，则表明患者的病情在一定程度上得到控制。③CA15-3可用于指导临床治疗，如患者CA15-3水平持续升高，则表明病情继续发展，应全面检查，必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

2.血清癌胚抗原（CEA）

临床意义：CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月正常胎儿的消化道内皮细胞中，在胚胎后期和婴儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后会在体内重新出现。它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一。临床上，常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并保持较高的水平时，就更应考虑乳腺癌有转移、复发的可能。

3.血清癌抗原125（CA125）

临床意义：CA125是一种卵巢相关抗原，可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤。尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但与其他肿瘤标志物联合测定，能提高乳腺癌诊断的准确率。

4.血清癌抗原19-9（CA19-9）

临床意义：CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌时均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定，应用于乳腺癌的诊断。

病理组织化验

临床上，在确诊为乳腺癌并进行手术切除后，需要对切除的组织做病理化验。常用病理化验“乳癌五项” 如下：

PCNA(增殖细胞核抗原)

P53基因

癌基因C-erbB-2

ER(雌激素受体)

PR(孕激素受体)

得出的结果用阳性(+、++、+++、++++)和阴性(-)表示。其中ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，内分泌治疗有效率高，反之内分泌治疗的效果不好；而PCNA(增殖细胞核抗原)、P53基因、癌基因C-erbB-2这三项指标的阳性对于乳腺癌患者就不那么好了，它们的阳性加号越多，说明肿瘤的侵袭性越高，越容易复发、转移，预后也差。

常用乳腺癌肿瘤标志物的检测正常参考范围

项目 正常参考范围

CA15-3 < 30U/ml

CEA < 5 ng/ml

CA125 < 35 U/ml

CA19-9 < 37 U/ml

注：由于各医疗单位检验方法、仪器条件等差异，各项指标的正常参考范围可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考范围，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。