为了保全那只手刹那间的选择我鼓足了勇气

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在一个深秋的夜晚，门诊来了一个被担架抬来的患者，上肢不慎被送水泥熟料的皮带卷了进去，送到门诊时已事发2个小时了。病人的伤情确实很重。这是个男病人，20岁，右前臂尺桡骨粉碎性开放性骨折，皮肤软组织缺损，尺桡动脉搏动消失。从X片上看，尺骨和桡骨竟然碎成了七块！尺桡动脉中均已经形成了十几厘米的血栓。

从临床上的指标看完全满足截肢的指征。患者家属在截肢手术单上签字同意手术。

在手术中，我看到这个病人的手还是完好无损的，而且手的皮肤温度并不比健侧低，手指末梢毛细血管反应迟钝但未曾丧失，说明虽然前臂的主要血管栓塞了，但是还存在着一丝希望，或许前臂的骨间动脉还是通畅的?想到这里，我提出更改手术方案。采取保全患者手的手术。

当时手术室死一般寂静，我更改的手术方案，我就要为此承担责任，这种刹那时的选择是需要医生的勇气的。我对这个手的后果是非常清楚的，一个按照惯例应该截肢的病人被你阻拦没有实施截肢，如果成功了皆大欢喜，如果病人不幸感染扩散导致败血症死亡，病人家属告上法庭，那我就一点退路都没有了。

给他截肢，还是为病人今后的生活考虑冒风险为他保肢?我选择了后者。

我先将骨折进行复位内固定，皮肤软组织予以清创，暂不修复，手术后对患者皮肤软组织缺损修复，血运障碍处理，而且植皮一期愈合，病人很快出院了。经过5个多月的功能锻炼，当病人回来复查的时候，我吃惊地发现，他的右前臂尺桡骨骨折已经完全愈合，右手各指的屈肌肌力也达到了5级。我让他用右手握住我的手指，我竟无法从中挣脱！要知道，这原本很可能是一只假手啊！

在实际工作中，我主张不要轻易放弃机会，利用在组织修复方面的优势，精心设计治疗方案，保留从手指、手、上肢，到下肢、足等很多原来准备被截掉的肢体，使得病人重返工作岗位。

每当处在这样的矛盾中我常想，这些病人都是靠从事强体力劳动来维持家庭的基本生存。这些病人大多收入很低，为了治病甚至变卖家产、牲畜等。截除肢体是很难接受的事情，会对其心理造成长久的创伤和焦虑。

这个手术成功了，皆大欢喜。如果失败了，可能会有很多麻烦，但在有些抢救过程中，医生的选择往往就在瞬间，患者对医生而言，真是“生命所系，健康所托”。而社会的大环境对医生的行为简直就是苛求，所以医生在刹那间的选择需要勇气。