疏血通注射液配合康复训练治疗急性脑梗死85例临床观察
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摘 要 目的：观察疏血通注射液配合康复训练对急性脑梗死的临床疗效。方法：148例患者分为两组，治疗组85例用疏血通6ml加入生理盐水250ml中，1次/日静滴，连续15天，并配合康复训练。对照组接受脑梗死常规药物治疗。观察治疗前后临床疗效。结果：总有效率：治疗组92.9%，对照组71.5%，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论：疏血通注射液配合康复训练对急性脑梗死有较好的治疗作用。
关键词 脑梗死 疏血通注射液 康复训练
脑梗死是神经内科常见病和多发病，其致残率和复发率、死亡率均较高，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。为研究药物配合康复训练在急性脑梗死临床治疗中的应用，我们采用疏血通注射液配合康复训练治疗急性脑梗死85例，取得了良好的疗效，报告如下。
资料与方法
148例急性脑梗死患者均为我院住院病人，符合1996年《各类脑血管疾病诊断要点》制定的急性脑梗死诊断标准，并经头颅CT扫描证实。神经功能缺损程度评分按1996年《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分。随机分为治疗组和对照组。治疗组85例，男47例，女38例；年龄41～73岁，平均65.16±4.25岁；对照组63例，男39例，女24例；年龄38～75岁，平均59.56±7.21岁；均除外严重高血压、心、肾功能不全者。两组年龄、性别、神经功能缺损程度评分比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：治疗组采用疏血通6ml加入生理盐水250ml中，1次/日静滴。并按照北京康复研究中心建议的偏瘫急性期康复治疗方法进行康复训练，2次/日，每次40分钟，治疗结束后进行神经功能缺损评定。
康复训练方法：①良肢位的摆放。②关节活动度的维持训练。③搭桥训练。④平衡训练。⑤步行训练。对照组接受脑梗死常规药物治疗。
疗效评定标准：按照1996年全国第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中临床疗效评定标准》进行疗效评定。①基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%以上；②显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%；③进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少17%以下。
结果采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组比较，治疗组神经功能缺损程度评定明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。两组临床疗效比较见表1。
两组在治疗过程中未见出血等不良反应。
讨 论
脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，其致死率和致残率都比较高，早期康复是急性脑梗死治疗过程中不可缺少的重要部分，可显著降低急性脑梗死患者的致残率，并提高其生活质量。我们采用疏血通注射液配合康复训练治疗急性脑梗死，取得了非常良好的效果。
脑梗死为常见的缺血性脑血管病，多由血栓所致，而血液成分、血流状态是血栓形成的重要因素。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。水蛭是凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶迅速结合，阻止凝血酶作用于纤维蛋白质，抑制血液凝固。水蛭还抑制凝血酶与血小板结合，抑制血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而改善血黏度。地龙具有降低血中纤维蛋白和血液黏稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用。
应用疏血通注射液治疗，具有明显抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集，改善血液循环的作用，可较明显降低全血黏度，改善脑循环，缓解动脉痉挛，增加脑血流量，恢复脑细胞功能，对急性脑梗死的治疗和预防安全有效。
治疗组经过治疗后取得了显著疗效，运动功能明显恢复，生活质量明显提高。早期康复训练，疗效较好，其机制目前认为主要与脑的可塑性有关，即神经功能损伤后，中枢神经系统具有很强的代偿和功能重组的能力。研究表明：功能再训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复。
本临床观察表明：疏血通注射液配合康复训练治疗急性脑梗死，能提高偏瘫患者的生活质量，防止和减少继发性损伤。且疗效确切、稳定，无明显不良反应，尤其适合在基层医院进一步推广。
参考文献
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表1 两组疗效比较
注：①与对照组比较，P＜0.05。