黄芪联合曲克芦丁注射液治疗早期糖尿病肾病50例

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【中图分类号】R259.872【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2012）12-0089-02

【摘要】目的：探讨黄芪联合曲克芦丁注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪联合曲克芦丁注射液治疗。比较两组临床疗效及不良反应。结果，观察组总有效率为96.00%。对照组总有效率为64.00%。两组比较有显著性差异（P

【关键词】糖尿病肾病；黄芪；曲克芦丁；疗效

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）临床常见的严重微血管并发症。病程10年以上的I型糖尿病患者累积有30%-40%发生糖尿病肾病，是首位死亡原因[1]。对术后的治疗仍有临床研究热点。本院自2006年5月至2011年6月，采用黄芪联合曲克芦丁治疗DN50例，疗效满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：100例DN患者均为2006年5月至2011年6月本院住院患者。诊断符合1997美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，排除心脏、肝脏及其它肾疾病。近期未使用肾损伤药物。男54例，女46例。年龄20岁-78岁，平均年龄47.6岁。病程8.3-14.5年。患者随机分为观察组和对照组各50名。两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予糖尿病教育和意识控制（蛋白摄入0.5-0.89/（kg.d）氯化钠摄入6g/d）以下，予以口服降糖药、降压药，严格控制血糖和血压，使空腹血糖5.9-75mmol/L。血压

1.3疗效标准： 痊愈：临床症状、体征消失，尿常规蛋白转阴或Upro正常，血压、肾功能正常；显效：临床症状、体征基本消失，尿常规尿蛋白减少2“+”或Upro减少40%，血压、肾功能正常或肾功能改善；有效：临床症状、体征明显好转，尿常规蛋白减少1“+“或Upro减少

1.4统计学分析：所有数据用均数±标准差（x±s）表示，利用t检验P

2结果

2.1疗效比较：观察组痊愈18例，显效22例，有效8例，总有效率96.0%。对照组痊愈13例，显效10例，有效9例，总有效率64.0%。两组总有效率比较有显著差异（p

2.2两组实验室指标比较：两组治疗后肾功能、Upro等均有不同程度改善，与治疗前比较有显著差异（p

3讨论

DN又称肾小球硬化症，是DN严重的微血管并发症，也是DM首位死亡原因。现代医学认为，DN的发生、发展是多因素综合作用的结果，包括高血糖、高血压、肾小球血流变学异常、多种细胞因子表达及影响、遗传等相互作用。高血糖、高血压是DN的基本因素。血液糖度增高、红细胞变形能力弱，血小板黏附性及聚集性增高是DN微血管病变的重要因素[2]。血液黏稠度增高，加重肾缺血、缺氧，肾小球基底膜中类肝素减少，导致肾小球通透性增加，产生蛋白尿。DN的治疗应在有效控制血糖、血压的同时，改善微循环，抑制血小板凝集与激活，改善肾功能，以延缓肾小球硬化的过程。

黄芪注射液为传统中药提取物的灭菌水溶液，其主要成份为微量元素元素，黄硐、黄芪皂或多糖等，具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿之功效。现代药理研究证实，黄芪具有降压、改善高凝状态、减少蛋白排出等作用。[3]另有研究显示，黄芪右通过促进肝细生长因子促化表达而抑制TGF-β1的表达，减轻氧自由基损伤，增加超氧化歧化物活性一，还有钠离子桔抗剂的作用，其含有的佩量元素对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有保护作用，从而降低蛋白尿，保护肾功能。[4]曲克芦丁具有抑制血小板聚集，对抗缓肽、5-羟色胺对血管的损伤，增加血管抵抗力的作用。两者合用具有益气养阴，活血化瘀，改善微循环的作用， 对糖尿病肾病的蛋白丢失有一定作用。

以上资料表明，黄芪联合曲克芦丁注射液治疗早期糖尿病能明显改善临床症状、体征及实验室指标，疗效显著，安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京人民卫生出版社，2010：1037

[2]方勤.糖尿病肾病发病机制研究.中国实内科杂志，1999，19（4）：239-240

[3]樊瑞芬.黄芪改善肾病综合症患者血液高凝状态的临床观察.中国中西医结合肾病杂志，2001 2（11）：673-675

[4]齐娜、张庆怡等.黄芪对高糖作用下肾间质成纤维的胞表达HGF的影响.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（1）：7-9