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注射隆乳后还能不能哺乳

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注射隆乳经过多年的发展,已成为要进行隆乳手术女性的首选。但在先行试用的方阵中,有多少人会产生并发症?是些什么样的并发症?我刊将陆续进行有关方面的报道,以期引起各界人士的广泛重视。

医生手记:

2003年4月的一天,我接待了一位清纯秀丽、只是显得有些像“太平公主”的女性。她曾接受过注射式隆乳手术,术后觉得右侧有些硬,遵照医嘱进行按摩效果不是很好,但这并没有影响她拥有一个美好幸福的家庭。他们有了自己可爱的小宝宝,生育后虽然奶水格外丰富,但双侧感觉十分胀痛,同时右侧逐渐增大,两个月后变得像足球一样。注射退奶针后,左侧胀痛缓解,但右乳胀痛依旧,晚上疼得难以入眠。经检查诊断为注射式隆乳术后哺乳并发乳汁内瘘。

仅两个月后我又遇到一位类似病人,只有23岁,2001年11月行注射式隆乳术后,右乳因受到碰撞而出血,经加压包扎及抗感染处理,愈后手感还算不错。但2003年6月生育后双侧逐渐胀大且疼痛难忍,哺乳1个月即停止给孩子喂奶,并注射了退奶针及抗感染治疗,左侧的胀痛有所缓解,但右乳依然胀大,连表皮静脉都清晰可见,一到晚上胀痛更是难忍,这又是一例注射式隆乳后并发乳汁内瘘。

基本相同的病例在这么短的时间里就遇到了两例,这不得不引起我对注射式隆乳并发症的再次关注。

病情分析及处理经过:

两位患者前来就诊时都己注射过退奶针,并且均为右乳胀痛难忍。入院后,我们在局麻下从下皱襞进针抽出3ml内液体送检,确认内容物性质属乳汁。诊断明确后做2cm长切口用血管钳撑开乳腺组织直到腔内,置橡皮引流管和输液管各1根,抽出腔内液体再分别用生理盐水、双氧水、庆大霉素生理盐水稀释液、甲硝唑液自输液管进入,由橡皮管流出。冲洗干净后在橡皮管和输液管之间缝合1~2针,固定好两管,封闭输液管,橡皮管接引流袋,用弹力绷带加压包扎。5日内每日冲洗1次,并随时观察引流袋液体颜色变化和量的变化,引流物低于每日20ml后拔出两管,缝合一半切口,腔内置橡皮引流。其间每隔5天注射1次退奶针,并每日服用50g麦芽熬过的水2~3次,直到引流物中未见奶汁和其他渗出物为止。然后拔出引流片,用刮匙搔刮引流窦道,加压包扎。如发现外口扩大,影响伤口愈合,可缝合1针,一般5日之内切口会结痂愈合。

第1例患者由于其奶水多,治疗时间较长,1个月后才痊愈。第2例患者,则25天就痊愈了。

我的体会:注射式隆乳后哺乳在理论上是可行的,但若错将隆乳材料(目前用得最多的是英捷尔法勒)注入乳腺组织内,就会造成乳腺管断裂,导致乳汁内瘘。这种情况虽然比较少见,可是一旦发生会给患者造成很大痛苦。不过,只要及时正确处理,这种并发症是可以治愈的。

关于你――

・做完隆乳术后,要与医生保持密切联系,不要怕麻烦而耽误就诊时机。术后15天复查时,医生一般会知道注射腔隙正确与否,如果有注射到乳腺内的情形,虽经按摩处理后可使变柔软,但仍建议禁止哺乳,生育小孩后也应及时注射退奶针。

・对有生育欲望的女性做注射式隆乳一定要慎重,必须找准注射层次。更重要的是,不能过度要求医生将注射量加大,否则导致乳腺管断裂,并发乳汁内瘘。

关于医生――

・处理乳汁内瘘患者,医生要有足够的认识:腔内只要有乳汁存在,伤口就不会愈合。处理这样的患者关键在断奶,整个过程做加压包扎,拔除引流条后要用刮匙搔刮窦道。

・处理前应向患者讲明病情及处理过程。因所需时间较长,一定要让患者有足够耐心。

文/福州市铁路中心医院整形美容科医师 彭孝武