糖尿病预警系统的构建

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【摘要】目的 探讨遗传因素、生理因素、环境因素与糖尿病发病的关系。方法 对2003年至2008年2074例糖尿病和糖尿病高危人群进行随访调查,并结合实验室检验方法对遗传因素、生理因素、环境因素与糖尿病的发病进行相关性分析,以此构建糖尿病预警系统。结果 遗传、生理、环境等多方面因素与糖尿病的发病存在相关性。结论 建立糖尿病预警系统对预防和降低糖尿病的发病有着重要的意义。

【关键词】糖尿病预警系统检验遗传生理环境

【中图分类号】Q486 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02

随着社会经济的发展,糖尿病的发病率也逐年升高,在我国糖尿病的发病率已经超过2%。糖尿病是一种遗传因素与环境因素共同作用的一种内分泌性疾病,多种因素都可以导致糖尿病的发病。因此迫切需要建立糖尿病预警系统,对正常人进行糖尿病风险评估,根据被评估个体的风险系数大小进行有效预防,以此来降低糖尿病的发病。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2003年4月至2008年11月就诊于我院内科系门诊的糖尿病和糖尿病高危人群2074例,其中男1231例,平均年龄(57.33±9.48)岁;女843例,平均年龄(59.27±9.76)岁。

1.2 实验室检验

血清葡萄糖、糖耐量实验、胆固醇、甘油三酯、高密、低密、载脂蛋白A、载脂蛋白B、糖化血红蛋白、尿糖、胰岛素、C肽、肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等。

1.3 影响因素调查

对首诊未确诊为糖尿病的患者进行长期跟踪随访,纳入调查的影响因素为:遗传因素、肥胖状态、高血压疾病、精神因素、年龄因素、饮酒习惯、吸烟状况、早餐因素、睡眠状态、运动情况等。

1.4 统计学处理

根据实验室检验结果和影响因素调查结果,采用SPSS for Windows Ver.11.5版软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 遗传因素

调查对象以亲缘关系远近分为3组,A组:一级亲缘关系(基因相同率0.5);B组:二级亲缘关系(基因相同率0.25);C组:三级亲缘关系(基因相同率0.125)。各组遗传因素的风险系数如表1。

统计数据显示,糖尿病的发病率(风险系数)与亲缘关系存在相关性,亲缘越近,风险系数越高。且糖尿病风险系数与亲缘关系中的发病个数成正相关。

2.2 肥胖状态

统计数据显示,约72%的发病个体体重在发病前体重超重,且肥胖程度与发病率成正比关系。体重超出标准体重10%的调查者,糖尿病发病率与标准体重调查者相比发病风险系数相差不大。而体重超出标准体重30%以上调查者,其患糖尿病的风险系数随体重增加而升高。

2.3 血脂水平

通过随访病人血脂检验结果统计发现,糖尿病的发病与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关性,而与高密度脂蛋白、载脂蛋白A呈负相关性。

2.4 高血压疾病

将高血压患者的舒张压以高于正常值(90mmhg )的百分比表示,以糖尿病发病率作为风险系数,结果见表2

表2统计数据显示,糖尿病的发病风险系数与高血压呈正相关,这与以往的报道相一致。

2.5 精神因素

由于精神因素在糖尿病发病的风险系数中的调查较难实现,为此,我们采用公务员体检(存在明显的精神压力)的空腹血清葡萄糖检测指标做为阳性对照组,以当天相同年龄阶段的年青教师组作为对照组,结果见表3。

根据统计学两独立样本t检验,P

2.6 吸烟状况

检测吸烟组和不吸烟组的血清葡萄糖含量,结果见表4。

表4显示,吸烟组与不吸烟组比较,P

2.7 饮酒习惯

饮酒量以摄入纯酒精克数/天为计算单位。饮酒量与糖尿病发病率(风险系数)见表5。

表5显示,糖尿病的发病风险系数与每天饮酒量呈正相关。

2.8 早餐因素

对受调查者分为坚持食用早餐组和从不吃早餐组,进行糖尿病发病率(风险系数)的比较,结果见表6。

表6显示,从不食用早餐组的糖尿病发病风险系数明显高于坚持食用早餐组糖尿病的发病风险系数。

2.9 睡眠状态

将每天规律睡眠7～8小时组和每天睡眠少于6小时组进行糖尿病发病率(风险系数)的比较,结果见表7。

表7显示,每天睡眠少于6小时组的糖尿病发病风险系数明显高于每天规律睡眠7～8小时组糖尿病的发病风险系数。

2.10 年龄因素

将糖尿病人以年龄分组,分为40岁组、50岁组、60岁组进行统计。40岁组发病率为3.98%;50岁组6.02%;60岁组12.34%。对其进行统计学分析且随着年龄的增长,糖尿病的患病率逐渐增高(P

运动:对调查对象进行跟踪调查显示,不经常运动的人患糖尿病为危险系数是经常运动人的5倍以上。同时经常运动人士体重也更接近标准。

总结:对于未患病个体我们通过调查分析取得的危险系数对其进行风险分析。如果属于高风险人群,对于以上糖尿病的危险因素我们采取给予足够的重视,提高警惕及时处理,通过风险系数大小建议血糖监测的频率,同时积极改变消除高风险人群所处环境中的各种易致病因素,达到有效预防糖尿病、减低糖尿病发病的风险系数。,

精神因素在糖尿病发生、发展中起到了促进作用,伴随精神紧张、情绪激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌如:生长激素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素等的分泌。长期精神紧张、压力过高人群其糖尿病的发病率远高于正常人群。过程中其血糖平均值为6.02mmol/L,

将糖尿病患者以发病前是否吸烟及性别进行分组。男性全国吸烟率为40%,男性糖尿病调查组88%患病前吸烟,12%为患病前不吸烟。女性全国吸烟率不到3%,而女性糖尿病患者吸烟率达到9%。所以吸烟也是糖尿病高危因素之一。

高频率或一次大量饮酒者糖尿病的风险系数为40%,约为正常人的20倍。而适量饮酒者与从不饮酒者糖尿病的发病率无明显差异。

可能因为吃早餐有助于控制饮食,避免人在一天中的其余时间因为饥饿进食过多而逐渐变得肥胖。

作者单位:黑龙江省齐齐哈尔市中医医院161000