甲状腺肿大并非都是甲亢

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很多人都知道，甲状腺机能亢进症（甲亢）在引起一系列代谢症状的同时，身体上发生的最显著的变化是颈部甲状腺肿大，故而甲状腺肿大成为诊断甲亢的体征之一，也因此使一些病友误认为只要有甲状腺肿大都是甲亢。由于对其他导致甲状腺肿大的原因缺乏认识，这一错误观念还很有代表性。

甲状腺肿大实际上可以由很多原因引起，有些属于生理性的，即它并不属于病态，也无需用药物治疗；另一些则是属于病理性的，如甲亢、甲减、甲状腺炎症与肿瘤等等。

生理性甲状腺肿大是由于人体摄入的碘量相对不足所致，称为单纯性甲状腺肿。甲状腺在合成自身激素时必须要有碘的参与，一旦碘量不足则人体的代偿机制启动，甲状腺呈代偿性增大。这一增大的直接目的是摄取更多的碘，但若此时食物、饮水中提供的碘量仍然缺乏，就会导致甲状腺缺碘肿大仍缺碘进一步肿大的恶性循环，长期持续有可能造成甲状腺激素的合成减少，以致甲状腺激素储备不足、功能下降，也就是说这类甲状腺肿大的严重者才会发展为病态。单纯性甲状腺肿最容易出现在缺碘地区人群和青少年以及怀孕哺乳妇女身上。发生在青少年身上的又称为青春期甲状腺肿。由于青少年在发育过程中的心理特点――情绪不稳，尤其是进入青春期后，生长发育加速，出现多食、焦虑、心慌等，很容易与甲亢混淆，因此怀疑患甲亢的青少年朋友一定要到医院做体内甲状腺激素的测定以作出正确诊断，若排除了甲亢则无需药物治疗，但应在医生指导下合理而科学地补充碘。

病理性甲状腺肿大的原因较多，最常见的是甲亢，其特点是甲状腺呈均匀、对称性肿大，触摸肿大部位表面光滑质地柔软，没有肿块，因而又称为弥漫性甲状腺肿以区别于结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿的特点是颈部可以摸得到肿块以及不均匀、非对称性、局部性的肿大。如果是无痛性肿块，往往预示着甲状腺里面长东西，如肿瘤、囊肿等；如果肿块伴有疼痛，则很可能是炎症引起的。甲状腺炎症引起甲状腺肿较为特别，一方面炎症过程中的白细胞浸润可形成肿块，而且这一肿块与肿瘤不同，它可以自行消失；另一方面，炎症使腺细胞受损伤导致甲状腺功能下降也可使甲状腺代偿性增大。因此，它既可引起结节性肿大又可引起弥漫性增大。

此外，甲状腺机能减低也可使甲状腺肿大，这是因为人体内分泌系统是一个十分精密、灵巧、完整的反馈回路系统，当甲状腺功能减低时，脑垂体能够感受到血液中甲状腺激素水平的下降，并及时增加垂体促甲状腺素（TSH）的分泌，TSH对甲状腺有明显的刺激作用，促其吸碘、合成激素。在这个过程中使甲状腺呈代偿性增大。这样，我们就不难理解为什么甲亢、甲减两种相反的疾病都能引起甲状腺肿大了。

总之甲状腺肿大原因较多，各位病友尤其是青少年朋友一定要到医院的核医学科去作检查，明确甲肿的原因，避免误诊误治。