IPS E.max press铸瓷在临床修复中的观察

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【摘要】目的探讨ips e.max press铸瓷在口腔修复中的应用效果，分析其修复的优缺点。方法随机抽取40例患者进行研究，采取IPS E.max press铸瓷修复技术对牙体缺损以及牙缺失等进行修复，如果患者牙体缺损严重，还可以在修复的过程中加用纤维桩以及根管治疗，定期追踪随访患者，观察修复效果。结果通过IPS E.max press铸瓷技术进行修复，能够有效提高应用效果，密合度以及完整度都为97.4%，另外，牙龈健康的患者占研究总例数的86.8%，舒适度也较高，高达94.8%，颜色匹配度好，高达100%。IPS E.max press铸瓷美学效果十分好，颜色自然，没有出现颜色不协调的现象。结论IPS E.max press铸瓷技术在修复牙体中能取得较好的美学效果，颜色自然，值得推广。

【关键词】IPS E.max press铸瓷；临床观察

IPS E.max press铸瓷属于第三代铸瓷，近年被引入我国，广泛应用于临床。与金属烤瓷相比较，IPS E.max press铸瓷美观性更好，并且颜色更加接近真实牙齿颜色，再加上铸瓷强度大以及极高的精密度，适用范围广，在临床修复中，应用越来越广泛。本文对近年来，IPS E.max press铸瓷在修复中的应用效果进行研究分析，效果较好。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取本人门诊2008年11月至2010年11月的患者40例进行研究，其中，男性患者18例，女性患者22例，患者年龄区间在29-59岁之间，平均年龄为（38.4±3.9）岁；单冠患者为25例，冠桥患者为15例。其中，有10例患者为缺失牙，有18例患者为牙冠折，有4例患者为异色牙，有6例患者为龋齿，过小牙以及牙不齐现象的患者各有1例。在修复的过程中做过根管治疗且缺损较大的牙体使用纤维桩，共25枚（根管治疗后凡牙体缺损较大均使用纤维桩）。

1.2方法

1.2.1IPS E.max press铸瓷设计对选取的患者进行详细的临床诊断，检查患者口腔的具体情况，根据诊断结果以及患者牙体的具体情况进行IPS E.max press铸瓷设计，做好详细的治疗计划。

1.2.2前期治疗方法在进行IPS E.max press铸瓷修复之前，一定要根据具体情况对患者进行针对性前期治疗，例如对患者进行根管治疗充填、充填龋洞、正畸、植入纤维桩以及做好氢氧化钙间接盖髓等处理，为下一步的修复治疗做好充足的准备，保证修复治疗能够顺利进行。

1.2.3铸瓷牙的准备在进行IPS E.max press铸瓷牙的准备的时候，一定要按照相关规定标准，准备的顺序要按照要求进行[2]，首先在患者口腔的牙区做好切端准备，然后再进行唇面、邻面以及舌面的准备，当上述所有准备工作按照规定要求顺序准备好之后，就要进行肩台准备，切割量要保证按照规定标准进行，对于在患者口腔中的磨除量，可以根据患者牙体的具体情况进行适当的增加或者删减，保证修复空间能够进行修复治疗，同时，保持牙体轴面角表面的光滑以及圆钝，还要保证基牙具备相同的就位道，牙体轴面不能出现倒凹现象。在牙体预备过程中均以20倍放大镜进行。

1.2.4牙龈收缩处理方法进行治疗之前，一定要先收缩排开患者的牙龈，首先在患者的牙龈中滴入肾上腺素，然后采取排龈缩龈线收缩排开患者的牙龈，维持三至五分钟，使患者口腔内牙周的颈缘保持清晰，能够准确快速将印模材料流入牙龈中。

1.2.5IPS E.max press铸瓷模型的制取采取硅橡胶印模材料准确的制取模型，模型制作完后，采取超硬石膏进行模型的灌注。当石膏模型灌注完后，按照模型的具体形状进行IPS E.max press铸瓷制作，制作过程中，要注重颜色的色泽饱和度以及亮度，以达到自然逼真的美观效果。

1.2.6IPS E.max press铸瓷戴冠首先，将IPS E.max press铸瓷让患者试戴，仔细观察IPS E.max press铸瓷的形态、突度和颜色以及与邻牙的邻接关系，并且，还要测试咬合情况，如果咬合不佳，要针对实际情况做好调整，一直做到试戴结果医患双方都满意，才采取双重固化树脂进行冠粘接，确保修复后恢复患牙的解剖，功能和美观。让患者感觉舒适，避免出现不适。

1.3疗效判定患者的IPS E.max press铸瓷冠修复的完整度评价标准如下：①优：经过治疗修复之后，患者的修复体保持完整，没有出现缺损症状；②良：患者的修复体出现缺损，但是并没有影响患者牙齿的整体美观和功能性；③差：患牙修复体出现非常明显的裂纹，甚至是出现脱落以及折断症状，影响美观和功能等。

患者IPS E.max press铸瓷冠修复体的密合度评价标准如下：①优：患者的IPS E.max press铸瓷冠与颈缘完全密合；②良：用探针对IPS E.max press铸瓷冠修复体边缘与牙齿颈部衔接处进行探针探查有卡探针，但是并没有诊断出能够使用探针深入的明显裂纹；③差：对患者的口腔进行检查，能够清晰看见颈缘中出现明显的清晰可见的龋齿或者裂纹，严重影响患者牙齿的美观性等。

2结果

经过对患者进行IPS E.max press铸瓷修复之后，定期对患者进行追踪随访，做好详细的记录。参照相关评价标准[5]，对患者治疗后的结果按照评价标准进行评价，归纳统计结果，有一例患者在经过IPS E.max press铸瓷修复之后，依然出现牙龈肿痛症状，有一例患者由于牙冠部出现松动没有及时采取相应的措施，导致崩瓷；有两例患者由于IPS E.max press铸瓷修复之后出现明显酸痛症状，导致进一步发展成为根尖周炎；除了上述四例患者出现不适症状之外，其他患者都取得良好的治疗效果。

对患者进行两年至四年的追踪随访，观察患者修复的完整度以及密合度等，有39例患者密合度以及完整度都为优，占研究总例数的97.5%，另外，有一例患者的密合度为良，占研究总例数的2.5%，有一例患者的完整度为差，占研究总例数的2.5%，说明修复体不适合患者，除此之外，修复体都适合患者，疗效明显。

3讨论

3.1IPS E.max press铸瓷的优点①IPS E.max press铸瓷的透明度要好。传统的烤瓷合金修复中，由于烤瓷的原材料是金属，内冠是不透明的，因此，要想完全将烤瓷牙的金属基底遮盖，就必须要采取不透明瓷，导致修复之后呈现明显的白垩色，从而对修复体的透明度产生严重影响，并且，由于金属基底的影响，患者牙颈部会出现非常明显的“黑线”，严重影响美观性。但是，铸瓷却能够有效避免上述不良现象的发生，由于制作材料的透明性良好，即使是牙颈部，也不会出现“黑线”，美观效果良好。②烤瓷修复体的原材料大多数是合金烤瓷，比如镍鉻金属，长期在患者口腔内，会对患者的牙龈产生较大的刺激，有些人甚至还会对其产生过敏，从而导致出现牙龈肿胀出血等症状；但是，铸瓷却能够有效避免这种现象。③由于烤瓷冠硬度比牙釉质的硬度要大，长期使用会加快磨损对牙合牙。铸瓷的硬度相近于牙釉质，磨损速度与颌牙磨损基本同步。

3.2IPS E.max press铸瓷的缺点①操作时间长。采取IPS E.max press铸瓷冠，对于肩台的要求非常严格，只要肩台预备稍微出现一点问题，都会对铸瓷的寿命产生影响，因此，牙齿的预备时间至少比烤瓷冠增加一倍的操作时间。②技术要求高。铸瓷除了操作时间长之外，对于技术要求，也是非常高的，如果医生对烤瓷预备知识没有充分的认识，就很难做好铸瓷的预备工作，修复效果也就会大打折扣。③铸瓷的模型制取与制作、比色以及临时冠等一系列的操作都需要严格按照相关规定进行，并且操作程序复杂。④铸瓷的粘结需要专门的粘结系统以及粘结剂，再加上操作复杂、有难度，处理不好，影响修复效果。

4观察结果

IPS E.max press铸瓷具备良好的修复效果，颜色自然逼真，美观效果好，硬度与自然牙齿接近，值得推广。

参考文献

[1]周雯雯，胡晓辉，王璐，等.对3种桩核系统修复上颌中切牙后牙体抗折强度的研究[J].重庆医学，2009，38（23）：2930-2932.

[2]周艳，谷志远.IPS E.max press铸瓷全瓷近期修复效果的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2009，10（5），272-274.

[3]许文英，高越.铸瓷冠配合纤维桩在前牙残冠残根保存修复中的应用[J].医学综述，2009，15（18）：2865-2867.

[4]樊聪.IPS-Empress II铸瓷冠的临床效果评价[J].实用口腔医学杂志，2007，23（01）：63-66.

[5]徐学群，甘红，张学玲，等.铸瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].实用临床医学，2005，16（11）：105-106.