针刺加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例

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文章编号：0255-2930(2007)02-0154-01

中图分类号：R246．7　文献标识码：B

笔者自2000年5月～2006年5月采用针刺股外侧皮神经点加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例，疗效满意，现介绍如下。

1　临床资料

32例患者中，男20例，女12例；年龄20～61岁；病程最短10天，最长3年。左侧13例，右侧18例，双侧1例。临床表现为大腿前外侧麻木、疼痛、蚁走感。查体可发现大腿前外侧感觉过敏、感觉减退或消失。

2　治疗方法

(1)针刺：取股外侧皮神经点(髂前上棘内侧缘1．0～1．5cm，腹股沟韧带下缘)。患者取仰卧位，病侧股外侧皮神经点常规消毒，用直径0．32 mm、长40mm毫针垂直缓慢刺入，深度15～25mm，当刺激到股外侧皮神经，出现向大腿外侧放射的触电感时，不深刺、不提插、轻轻颤动几下针体后，即可退针。当针感不好时，表示没有刺激到神经干，需要调整好针刺的角度、深度和方向后再刺激。

(2)梅花针叩刺：先用25mm毫针轻刺患处，以测出皮肤感觉异常的范围，常规消毒后，在病变范围内用梅花针从上到下，从左到右均匀弹刺，以中、强度刺激为宜，至局部潮红或微出血为度，刺激时间约5分钟。

以上治疗均隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。治疗2个疗程统计疗效。

3　治疗效果

治愈：患处症状消失，感觉恢复正常，随访3月未见复发计23例，占71．9％；好转：患处有轻微异常感觉，感觉接近恢复正常计8例，占25．0 9／6；无效：治疗前后症状基本无改善计1例，占3．1％。

4　典型病例

王某，男，43岁，建筑工人。初诊日期：2004年5月。主诉：右下肢大腿前外侧皮肤麻木、感觉迟钝3个月，加重10天。查体：患者右下肢大腿前外侧下2／3区皮肤感觉减退，腰椎无压痛及叩击痛，直腿抬高试验双侧均为阴性。诊断：股外侧皮神经炎。经上法治疗3次，右股前外侧皮肤麻木、迟钝感消失，随访3个月未复发。

5　体会

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，病因有感染、中毒、外伤、受凉等，亦可由糖尿病、盆腔病变引起。本病以中年男性为多见，发病过程缓慢渐进，病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。查体时大腿前外侧皮肤的感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，有的伴有皮肤萎缩，但肌肉无萎缩，腱反射正常存在，也无运动障碍。本病属于祖国医学“皮痹”“肌痹”范畴，乃由风寒湿瘀阻滞经络或气血亏虚、脉络失养所致。

针刺股外侧皮神经点属于神经干刺激疗法。本法以传统针刺为刺激手段，选取与疾病有关的神经干为刺激点，以调节神经反射为作用机理，通过神经系统的调节而实现相应的治疗作用，是传统针灸疗法与现代神经解剖知识相结合形成的一种方法，值得进一步深入研究和探索。

梅花针叩刺乃扬刺的演变产物。《灵枢・官针》：“扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。”扬刺适宜治疗寒气浅而面积较大的痹症，梅花针局部叩刺起到祛风散寒、活血通络之功。

本法中西医结合，通经络、调和气血、调节神经反射，从而恢复股外侧皮神经的功能，达到治疗疾病的目的。

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