自制物理降温袋在玻璃体切割手术后患者疼痛护理中的应用
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摘要：
目的：观察自制物理降温袋在玻璃体切割术后患者疼痛护理中的应用效果 方法： 收集多个空血浆袋， 经洗净熏蒸消毒后用注射器向袋内灌注入混合液500ml， 擦干放入冰柜中， 结为冰晶后即可使用 结果：观察组在减轻术后眼部胀痛方面明显优于对照组 结论：玻切术后应用自制物理降温袋可有效减轻眼部手术后疼痛症状。
关键词：自制降温袋；玻璃体切割手术；疼痛护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0233-01
玻璃体切割术是治疗玻璃体病变 视网膜病变 严重眼外伤以及黄斑病变等有效手术方法 是精细而复杂的眼显微外科手术此手术难度大 眼内操作时间长 组织损伤重，术后并发症多。因此，手术成功的关键除了术者熟练高超的技术外 术后的精心护理也是手术成功的保证[1]。玻璃体切割技术改变了传统的手术途径，被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术，给无数眼疾患者带来了光明。以达到减少创伤、促使视网膜功能尽快恢复的目的。玻璃体注气的患者术后保持一定的头位和至关重要，玻璃体腔内的气体一方面可以使视网膜复位于色素上皮上，另一方面利用其张力可以封闭裂孔，因此术后裂孔处应处于最高位[2]。此易造成患者头面部疼痛肿胀不适，目前临床上常规使用清水冰袋，以达到减少眼部渗血及减轻局部伤口疼痛的作用。水的凝固点是0℃，酒精的凝固点是零下117.3℃，利用这一物理特性，我科自2012年3月～2013年3月使用自制降温袋对玻切术后48小时的患者进行护理，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象： 2012年3月～2013年3月收治96例患者， 其中男54例， 女42例，年龄15～65岁，平均年龄39.6岁，临床诊断均为孔源性视网膜脱离、糖尿病眼底病变、视网膜静脉阻塞及继发性玻璃体积血， 玻璃体混浊及穿透伤均进行了手术治疗。将90例患者随机分为对照组、观察组各45例， 两组患者在性别、年龄、疾病分布差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制作方法：将95%酒精与蒸馏水按照公式配制成20%的混合液500ml，浓度计算方法为：浓溶液的浓度×浓溶液的量=稀浓液的浓度×稀溶液的量[3]。将混合液灌入准备好的血浆袋中使用热合机封口，放入冰柜数小时后即可结为冰晶，备用。另制作与之大小匹配的毛巾包裹袋若干。
1.2.2 使用方法： 将自制降温袋套上包裹袋放置于患者的额部、头部颞侧，持续冷敷48小时，对照组使用常规清水冰袋。
2 评价方法
将疼痛程度分为正常：即无疼痛；轻度疼痛：有痛感但可以忍受，不影响睡眠；中度疼痛：需口服止痛类药物，基本不影响睡眠；重度疼痛：痛感强烈，需肌注止痛类药物，影响睡眠。术后由责任护士分别于1、24、48小时观察疼痛效果，见表1。
统计学方法用SPSS 14.0软件进行统计分析
表1可见，观察组患者术后眼部疼痛缓解程度明显高于对照组（P
3 讨论
3.1 玻切手术是借助玻璃体切割机在手术显微镜下对玻璃体视网膜疾病进行治疗的方法，具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点，是目前国内治疗视网膜脱离的最先进的方法。冷敷法是应用比人体温度低的物理因子（冷水或冰块）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出、促进伤口早期愈合的一种治疗方法[4]。冷敷可使血液粘稠度增加， 促进血液凝固，减慢神经传导速度，麻痹局部末梢神经，使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛；毛细血管收缩可使血流减慢， 降低组织温度及细胞代谢，从而抑制炎症扩散。玻切术后的患者疼痛特点往往表现为持续性钝痛，与多方面因素有一定关系。有的病人术前即可出现眼部和头部颞侧剧痛，有时伴有耳鸣、头晕，等症状。冷敷是临床上玻切术后疼痛症状广泛采取的一种方法。
3.2 低浓度酒精传导散热性好，降温快，对人体无刺激性及毒副作用，制成冰晶后质地柔软，较清水冰块更易塑形，与患者贴合的有效面积大，使用方便快捷。使用自制降温袋后患者疼痛程度明显降低，睡眠质量提高，对疾病的转归有很大帮助。
3.3 自制降温袋制作成本低廉，制作过程简单，成本低，可重复利用，避免了交叉感染的发生，还可应用于高热、扁桃体术后等患者，适于广泛推广。
参考文献
[1] 陈利平.玻璃体切割术围手术期护理配合[J].中国实行医药，2008，3（22）： 158
[2] 王顺清，冯先琼.视网膜脱离手术病人的护理.实用护理杂志2003；19（8）： 47
[3] 钟冬秀.柔软酒精降温袋的制作与应用 [J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：32.
[4] 巩越丽，陈亦兵，李新艳等.鼻部冷敷盐水冰袋的制作与使用[J].现代护理，