糖尿病人及家属健康教育的探讨
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关键词 糖尿病 健康教育 探讨
糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，对人类健康的影响越来越大，严重威胁着人的生命，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变、劳动强度的减少，糖尿病的发病率迅速上升。糖尿病是一种终身性疾病，单纯性依赖住院期间的治疗和护理是无法达到长期控制血糖及提高人生活质量的目的。因此本文重点探讨对糖尿病人及家属从饮食调节、药物治疗、心理疏导、运动疗法、糖尿病知识了解、自我检测等方面进行健康指导，使病人及家属掌握在家中自我保健和防治此病的具体措施和方法，达到有效控制病情、减少并发症的发生和提高生活质量的目的。
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，属于终身性疾病，死亡率高，如果单纯依赖住院期间治疗和护理是无法长期达到控制血糖、治疗疾病和提高人生活质量的目的。因此，对糖尿病人及其家属进行防病措施和方法的健康指导是非常必要的，本文重点探讨其内容。
健康教育前的评估
通过与患者及家属交谈，收集资料，了解患者的发病时间、病情程度、治疗情况、家庭状况、文化程度、生活习惯、饮食习惯及对疾病的认识程度，综合各方面因素进行有针对性地指导。
健康教育的形式
综合运用书面材料、口头讲解、图片、录像、示范、与同类患者交流等形式，由责任护士进行健康教育，使病人掌握糖尿病防治的知识，进行自护，提高治疗效果。
健康教育的内容
心理指导：由于长期服药，生活习惯受阻，并发症的出现和病情加重的威胁等，患者常会产生焦虑或抑郁情绪，医务人员态度要和蔼，富有同情心，多与其交谈了解患者的内心世界，有针对性地做好解释工作。焦虑和抑郁者告知此病并不可怕，只要掌握自我护理知识，辅以药物治疗，调节心理平衡，控制不良情绪，就能达到纠正糖代谢紊乱，恢复和预防并发症的发生。
饮食指导：合理饮食是治疗糖尿病的基本措施之一。饮食治疗要根据年龄、性别、身高、体重、发育情况、血糖、尿糖、体力强度及并发症等来计算热量、营养成分及膳食量。
肥胖型糖尿病病人主食选择低碳水化合物、低脂肪及高维生素、正常蛋白质饮食为原则。每日主食量为200―300g，蛋白质约50g，可选择鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。应少用动物性食品，动物脂肪将加重糖尿病病人的血管病变。宜多食入纤维蔬菜如黄瓜、芹菜、大白菜等。
普通型糖尿病病人根据其劳动强度的不同主食量也不同。轻体力劳动者，主食量250―40％。重体力劳动者，以400―500g为宜，副食选用瘦肉，豆制品、蔬菜、鱼、虾等，根据所含营养成分合理搭配。
消瘦型糖尿病病人应给予高蛋白、高维生素饮食，每日主食量250～400g，以大米、标准粉为主食。副食中蛋白质应达到50～60g，宜采用瘦肉、鱼、豆类和新鲜蔬菜，特别要多食苦瓜，因苦瓜有类似胰岛素的生物活性。必要时，可增加少量煮熟的黄豆、花生米等。
运动指导：运动是糖尿病病人不可缺少的基本疗法之一。运动可促进肌肉和组织对糖的利用，改善糖耐量，降低血脂，减轻体重，提高机体抵抗力，减少感染等并发症，并可改善胰岛素抵抗状态，减少药物用量。但运动一定要接受专业医生和护士的指导并制定运动处方，首先运动前要做必要的医学检查，以便全面了解病情，根据患者的具体情况选择不同的运动方式。而且安排运动要循序渐进，不可操之过急。注意运动前准备和运动后的整理。运动量要适当，因过度劳累会引起酮症，使病情加重，尤其避免短时间较剧烈运动或引起明显兴奋的运动，以免刺激交感-肾上的腺素反映，使血糖升高。运动宜在餐后1小时左右进行，此时血糖相对较高，运动时不宜发生低血糖。运动时身边应备些含糖食物，防止低血糖反应。老年糖尿病病人应根据自己的病情、并发症、身体状况等具体情况，选择适合自己的运动。血糖过高、波动大、酮尿、严重感染、活动性肺结核或合并有严重的心、肺、肾疾病及高血压者不宜进行运动，以免发生意外。
使用胰岛素的指导：①正确选择及经常更换注射部位：选择远离关节、神经及血管的部位，如上臂的外侧、大腿的前外侧和臀部外上1/4处等。注射的时间要准确，一定要在餐前15―30分钟进行注射，注射后要在规定的时间内及时进食。注射的剂量要准确，否则会带来严重的不良后果。②注射胰岛素后低血糖反应观察及处理：告知患者及家属，注射胰岛素后如出现头晕、饥饿、心慌、乏力、出汗、抽搐、昏迷等症状时，轻者可给患者口服糖水、果汁等，重者马上送医院治疗。
预防并发症：①酮症酸中毒的自救：继续注射胰岛素或口服降糖药，并可适当增加剂量；可喝大量菜汤或盐水；正做运动者，立即停止运动；每隔2小时测尿酮体和血糖1次，若连续2次的测定结果不下降，应尽快到医院就诊。②糖尿病足的自护：冬天注意保暖，适当运动促进血液循环，坐时双腿不可交叉，以免影响血液循环。戒烟。可用温水泡脚，不可用热水泡脚。穿软底鞋和弹性强的袜子，保持足部清洁，要轻轻抹干，涂润肤膏，不要撕掉或剪掉死皮等等，做好足部护理等于预防截肢。
总之，通过健康教育，使病人及家属都认识到糖尿病的综合防治，即知识教育、饮食方法、运动疗法、药物疗法、自我监测及保持良好心理素质的重要性，达到有效控制病情、减少并发症的发生、提高生活质量延续生命的目的。