高血压患者服药六忌/老人“心病”还须中药调理
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一忌不测血压,仅凭自我感受服药。一些患者服药无不适感时少服一些,头晕不适时就加大剂量。其实,自觉症状与病情轻重并不完全一致,血压过低也会出现头晕不适,若继续服药很危险,加量服用更危险。正确做法:定时测量血压,按血压高低及时调整剂量。
二忌血压不高就停药。一些患者血压升高就服药,血压降低就停药,这种做法是错误的。血压控制好了,那是药物作用的结果,但只要导致血压异常的身体因素仍然存在,就需长期服药。
三忌频繁换药。对于高血压患者,如果血压偶尔波动,可以相应加用一些降压药,但不提倡反复换药。因为每一种药物起到稳定的降压作用都需要一定的时间。一般降压药物没有明显不良反应且血压控制满意,可长期使用,没必要更换。
四忌临睡前服药。降压药物的使用时间,应根据血压动态监测结果决定:如果夜间血压高,应该晚上吃;如果白天血压高,应该早上吃;如果凌晨血压高,应该使用长效制剂。绝大多数患者是白天血压高,如果不恰当地晚上用药,反而容易引起低血压、器官供血不足,甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
五忌单纯依赖降压药。高血压的病因较多,治疗需要采取综合性措施,否则难以取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外,还要注意劳逸结合,食用低盐低脂饮食,适当参加文体活动,避免情绪激动,保证充足睡眠,控制体重等。
六忌降压不“达标”。血压越高,心脑血管事件发生率也越高。2004年全国高血压普查结果表明,高血压患者的血压控制率仅为6.1%。因此,实现“降压达标”是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者应降至140/90毫米汞柱以下;老年人应控制在130/80毫米汞柱以下;出现蛋白尿者,血压需要小于125/75毫米汞柱。(鲁晶晶)
人至60岁以后,由于机体内环境的变化,及对外在环境改变的不适应,往往会出现心态的异常变化,直接影响身体健康。中医学认为,不同情志变化是不同脏腑精气不足的反映,老年人的各种心态变化,除受相应的社会、家庭因素影响外,亦和相关脏腑的内在病理变化有关。故在心理治疗的同时,要注重相关脏腑的药物调理,可从以下治疗入手:
情绪不稳宜滋肾平肝
一些老年人性格不够稳定,情绪容易变化,表现为主观自信、急躁易怒、喜怒无常,或保守、固执。这固然与自身经历所形成的某种独特心理模式有关,但之所以在老年之后表现尤为突出,和人老之后肾精日亏,肝肾两虚,阴虚阳亢有关。肝脏主藏血,肾主藏精,精血相生。人过半百“精耗血衰”,则肝阳亢盛,故出现情志的异常变化。中医调治宜滋补肝肾,平肝潜阳,可服用中成药杞菊地黄丸,每日早晚各服1次,每次1丸,连服30天。
情志抑郁宜健脾疏肝
一些老年人情志变化以抑郁为主,常常自卑、自怜、孤独、忧郁、失落,有老朽感,甚至有死期将至感,心灰意冷,怕癌怕病,猜疑他人。从中医角度看,多为肝郁脾虚所致。肝气郁滞,气机不畅则心情难以畅愉;脾土虚损,气血化生不足,心失所养,神气难强,故一派失魂落魄之相。脾虚运化失常,食积极湿滞化生为痰,痰蒙心窍亦会出现上述心态。治疗宜疏肝理气,健脾化痰,可服用中成药逍遥丸,每日早晚各服1次,每次6克,连服30天。
老年人的病态心理,病情多缠绵,治疗宜在总的辨证明确后,守方坚持治疗,不可心急求快,药物宜平和安全为要。
(杨慧)