5654例学龄前儿童眼屈光度筛查分析

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儿童眼保健是妇幼卫生机构的一项重要工作内容，而学龄前儿童最常见的便是弱视问题，儿童的视力发育约在6岁全部完成，若能在此之前发现儿童的弱视问题，便可及时进行治疗，并可获得较满意的疗效，否则，一旦过了这个年龄段，弱视便很难治疗，儿童屈光度筛查正是基于这一目的，通过测试儿童眼睛的屈光度，了解眼睛的发育状况。我院去年进行了一次学龄儿童眼屈光度筛查工作，现报告如下。

资料与方法

2006年扬州市属各家幼儿园在园儿童共计5654人。

方法：使用suresight视力筛查仪测量每名儿童双眼的屈光度，平均6~7秒可测量1人，参照表1给出建议。

结 果

共测量5654名儿童，除1名儿童因视网膜母细胞瘤摘除右眼后植入义眼外，检查结果如下：右眼可疑者140人（25%），左眼可疑者148人（26%），双眼可疑者118人（20%），右眼未通过者122人（22%），左眼未通过者121人（21%），双眼未通过者274人（48%），一眼未过一眼可疑者121人（21%）。可疑者嘱眼保健并定期复查，未通过者来我院眼科门诊复诊，其中374人（53.9%，占总查人数的66%）确诊为弱视，60人（8.6%，占总查人数的11%)经查无问题，其余临界范围者嘱定期门诊随访并进行眼保健。

讨 论

学龄前儿童的弱视问题已成为当前儿童保健工作中的一项重要内容，其发病率较高，城市更高于农村，早期发现是治疗的关键，传统的视力表检查法费时费力，且因中班以下儿童不能指认视标而不适用，改用新方法――屈光度筛查，不仅可大大缩短检查用时且适用于中班以下较小儿童，这样可将发现视力问题的年龄提前2年。

屈光度检查要求环境光线偏暗，且不能有别的光源干扰，否则检查结果会有较大偏差，因此，检查时一定要保证要求的条件，尽管如此，仍有一些假阳性率(11%)，故对于检查结果偏离正常者应反复查几次取均值，避免检查时小孩晃动及眼球转动。对哭泣的小孩待其情绪稳定，眼中无泪时再查，保证角膜充分暴露，抓持仪器尽可能保证平稳，以求尽量减少假阳性率。

筛查型屈光度检查仪多次测量的结果可能并不相同(误差)，因此不可避免会出现假阴性案例，尤其是接近临界值的正常者，所以，对初筛通过者也应定期(半年或1年)复查1次，检查结果可疑者更应缩短复查时间(半个月或1个月)。

屈光度可在一定程度上反映视力问题，但限于它的不足之处，并不能取代视力检查，弱视的诊断还是有赖于矫正视力的多少，因此，对筛查通过者还是查1次视力为宜。

通过这次筛查，发现学龄前儿童的弱视发病率较高，因此，应将其作为儿童眼保健工作的一个重点并长抓不懈，以尽可能早期发现，早期治疗，避免弱视影响孩子终身。