α-受体阻滞剂治疗前列腺增生不良反应分析
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[摘要] 目的 探讨α-受体阻滞剂治疗前列腺增生不良反应。方法 使用盐酸特拉唑嗪治疗161例患者,睡前口服1mg/d,2d后2mg/d,长期服用。盐酸坦索罗辛治疗165例患者,睡前口服0.2mg/d,长期口服。记录326例前列腺增生患者用药后不良反应。结果 发生药物不良反应共34例,其中盐酸坦索罗辛13例,盐酸特拉唑嗪21例,口服药物3d内发生不良反应仅有特拉唑嗪19例。结论 α-受体阻滞剂治疗前列腺增生症的不良反应,盐酸特拉唑嗪高于盐酸坦索罗辛(P
[关键词] 前列腺增生症;α-受体阻滞剂(盐酸特拉唑嗪/盐酸坦索罗辛);副作用
[中图分类号] R697.32 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-63-02
Analysis the Adverse Reaction of α-Receptor Blokers in Patients with Prostatic Hyperplasia
ZHANG LinREN ZhongzhiZHANG DaHE YiguangXIE BinyaoHUANG YuzhengLI Jiadong
The Second People’s Hospital of Guangyuan City,Guangyuan 628017,China
[Abstract] Objective To investigate the adverse reaction of α-recptor blockers in treatment of patients with benign prostatic hyperplasis(BPH). Methods One hundred and sixty-one cases BPH were received Terazosin hydrochloride,taken 1mg/d at bed-time,taken 2mg/d after 2 days to long time. 165 cases BPH were received Tamsulosin hydrochloride,taken 0.2mg/d at bed-time,taken 0.2mg/d long time. Adverse reaction were recorded for 326 cases BHP from From Jun. 2004 to Jun. 2008. Results Adverse reaction occurred in 34 patients. Among them,includingobserved in 21 patientes received Terazosin and 13 patients received Tamsulosin. There were 19 received Terazosin patients whose adverse reactibn occurred with in 3days only. Conclusion In the adverse reaction of a-receptor blockers in patients with BPH,Terazosin showed higher than Tamsulosin(P
[Key Words] Prostatic hyperplasia;α-receptor blockers (Terazosin hydrochloride/Tamsulosin hydrochloride);Adverse effects
前列腺增生症是老年的常见病,α-受体阻滞剂是治疗前列腺增生最常用有效药物[1]。2004年6月～2009年2月,我院使用α-受体阻滞剂治疗前列腺增生患者326例,其中34例合并不良反应,现分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
326例前列腺增生患者,年龄58～91岁,平均71.5岁。其中前列腺增生Ⅰ度者20例、Ⅱ度者125例、Ⅲ度者176例、Ⅳ度者5例。使用盐酸特拉唑嗪[生产厂家:安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字:H20000681]治疗161例,年龄58～86岁,平均70.8岁。使用盐酸坦索罗辛治疗165例,年龄60～91岁,平均72.2岁。
1.2方法
161例前列腺增生患者,睡前口服盐酸特拉唑嗪1mg/d,2d后2mg/d,并长期服用。165例前列腺增生患者,睡前口服盐酸坦索罗辛0.2mg/d,并长期服用。记录引起不良反应的药物(名称、剂型、剂量、给药途径、用药时间)、不良反应发生时间、表现及处理。
1.3统计学处理
采用SPSS11.0软件包进行分析,计量资料用t检查,计数资料用x2检验。
2结果
口服特酸特拉唑嗪治疗后21例(13.04%)出现过敏反应,58～59岁1例(4.76%),60～69岁7例(33.33%),70～79岁10例(47.63%),80～89岁3例(14.28%)。服用1mg/d出现过敏患者2例(9.52%),服用2mg/d,出现过敏反应19例(90.48%)。≤3d出现过敏反应19例,>3d出现过敏反应2例。表现为眩晕18例次,低血压5例次,视力模糊,眼部不适5例次,嗜唾3例次,心悸3例次,鼻塞、鼻出血2例次,双下肢水肿2例次,口干2例次,恶心2例次,全身不适1例次。出现药物不良反应后立即停止服药,20例症状在3d内消失,1例症状在1周后消失,均无严重后果。
口服盐酸坦索罗辛0.2mg/d治疗后13例(7.87%)出现过敏反应,60～69岁2例(15.38%),70～79岁6例(46.15%),80～89岁3例(23.07%),90～91岁1例(7.69%)。13例均>3d出现过敏反应。表现为眩晕11例次,低血压1例次,视力模糊,眼部不适2例次,嗜睡1例次,心悸2例次,鼻塞、鼻出血1例次,口干1例次,逆行1例次。出现药物不良反应后立即停止服药,13例症状均在3d内消失,均无严重后果。
3讨论
增生的前列腺、前列腺包膜及前列腺尿道部黏膜中的平滑肌含有丰富的受体,前列腺肌细胞可通过受体刺激平滑肌收缩,张力增加引起膀胱出口梗阻。α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的α-肾上腺素能受体,松驰平滑肌,缓解流尿道梗阻的动力性因素[1]。盐酸特拉唑嗪:长效选择性α1受体阻滞剂半衰期为12h[2]。用药应从小剂量开始,先用1mg/d,根据疗效和耐受性,逐渐调整剂量为2mg/d。本组记录主要不良反应有:眩晕、心悸、性低血压等。盐酸坦索罗辛:高选择性а1A-AR受体阻滞剂,对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用,抑制尿道内压上升能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍,因此可减少服药后发生性低血压的几率,一般不会产生首剂反应[2,3],常用的为缓释制剂(哈乐),半衰期为10h,0.2mg/d。本组记录主要不良反应有:眩晕、心悸,性低血压发生率明显低于特拉唑嗪组(P
由于老年人药动学的改变,各种器官功能及代偿功能等逐渐减退,机体耐受性降低,对药物的敏感性发生变化。老年人对降压药的耐受性差,压力感受器反应障碍,故易产生性低血压,进而可导致晕厥、昏迷、衰竭或骨折[4]。门诊老龄人用盐酸特拉唑嗪时,应从1mg/d开始逐渐过渡到2mg/d,初诊患者先给予1周的药量,并复诊时认真询问用药过程中是否出现药物不良反应,如出现则立即调整用药方案,即便是盐酸坦索罗辛一般不会产生首剂反应,但若患者同时基础血压就低,也要随时监测血压,最好建议住院观察用药平稳后再门诊继续治疗。如患者血压高,同时服用其他降压药物,应根据患者的血压变化调整其他降压药物的剂量。我们合用5a还原酶抑制剂(如非那雄胺)治疗,并未发生性低血压的不良反应。药物不良反应一旦发生,应立即停药,我们记录的过敏反应症状停药后均消失,未造成机体损害,但必须长期随访。
[参考文献]
[1] 张祥华. 良性前列腺增生诊断治疗指南. //那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:190-192.
[2] 魏强,李涛. 良性前列腺增生的药物治疗[J]. 中华老年医学杂志,2006,25(7):557-559.
[3] 哈乐临床观察协作组. 选择性α1A受体阻滞剂治疗伴高血压的良性前列腺增生[J]. 中华泌尿外科杂志,2002,23(1):35-37.
[4] 傅得兴. 老年人药物不良反应及用药原则[J]. 中华老年医学杂志,2004,23(5):359.
(收稿日期:2009-03-24)