丘疹性荨麻疹的首要病因探讨

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摘 要 目的：探讨丘疹性荨麻疹发病的首要原因，为该病的预防及诊治提供依据。方法：选择2006年门诊典型丘疹性荨麻疹165例，询问病史，将病因归类比较。结果：①食物过敏（较明确）占58.2%；②昆虫叮咬（欠明确）占19.4%；③胃肠功能障碍（欠明确）占7.3%；④地域改变（明确）占7.9%；⑤原因不明占7.3%。食物过敏（较明确）者是节肢动物叮咬（欠明确）者的3倍。结论：食物过敏是丘疹性荨麻疹的首要原因，应该排在该病病因的首要位置。

关键词 丘疹性荨麻疹 首要原因 食物过敏 首要位置

丘疹性荨麻疹是一种高发于儿童的复发性极强的皮肤病,以往多认为该病的病因可能与昆虫叮咬、肠道寄生虫及某些食物过敏有关。患者常具有过敏性体质，多累及儿童及青少年，易于春秋季发病。［１］昆虫叮咬被放在首位，但笔者在临床实践中发现食物过敏才是该病发病的首要原因，应该排在发病原因的首位。本文通过对2006年我科165例典型丘疹性荨麻疹病因的统计分析来探讨丘疹性荨麻疹的首要原因，为临床预防和治疗提供更积极的依据。

资料与方法

挑选2006年我科治疗过的165例典型丘疹性荨麻疹患者，通过询问病史，了解病因并进行归类比较。

结果

结果见表。

食物过敏患者往往能较明确地说出，因而后注“较明确”。昆虫叮咬者常常存在周边人并没有被叮咬的情况，因而约定：只要3天内曾被昆虫叮咬过，即被计入，这时患者可能同时有食物过敏或其他原因，均算作昆虫叮咬。同样，“胃肠功能障碍者”只要在问诊中被问及有“胃肠功能障碍”，即计入该项，上述2项由于原因混杂，故后注明“欠明确”。地域改变患者往往说的很明确，因而注明“明确”

表中，因食物过敏而发病者（较明确）是因昆虫叮咬而发病者（欠明确）的96/32=3倍（或58.2/19.4=3倍）。

讨论

丘疹性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，发病率高，复发性强，缓解容易，除根难。有的儿童常年发病，瘙痒难忍，严重影响患儿及家长的正常生活，他们往往对治疗特别是根除很迫切。这时候，如果对病因了解清楚，无疑就为预防和根除找到了一个很重要的途径。

以往对该病病因的描述，首先谈到的是对昆虫叮咬的变态反应。但笔者在临床发现能明确纯粹是这种原因的人基本未见过。事实上，由于该病的疹型和昆虫叮咬者相似，经常有患者误认为是昆虫叮咬所致，而该病皮疹中央常有针尖大小水疱，易因搔抓等因素而破裂结痂，因而更易误为昆虫叮咬。但这时常常发现周围人并未被叮咬，因而笔者更坚定地认为昆虫叮咬最起码不是该病的主要原因。

季节因素很明显，每到春夏秋季该病发病率明显提高，常有患者自己说出每到这些特殊季节就发病的情况，但深入分析中没有直接诱发因素，这种情况也不会发生。所以季节因素只是一个基础。在问疹中，食物过敏很显然是一个重要因素。一些易过敏食物包括：鱼、虾、肉类等，患者往往都会主动提出，常常即食即发，表现很突出。而且这些患者在被告知后往往因避免相关食物而很少复发，因此笔者认为食物过敏是该病的重要原因并做了以上调查。有一部分人能明确说出地域改变是该病的诱因。胃肠功能障碍很少有患者和该病同时发生。有一部分患者生活并没有变化，但却发生该病，笔者分析是由于特殊季节机体发生变化对以往不敏感的因素过敏。

由表中可以看出，因食物过敏而发病者（较明确）是昆虫叮咬而发病者（欠明确）的3倍，显然该病更易由于食物过敏而发病。因此笔者认为食物过敏是丘疹性荨麻疹发病的首要原因，在陈述该病病因时应放在第一位，以引起医者和患者足够的重视，把预防的主要精力放在食物过敏上，而不是昆虫叮咬的变态反应上。

参考文献

1 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2004：125.