毒耳药物知多少?

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人生了病，必要时就应当用药治疗，但我们在此时却要多留一个心眼，看看这些药是否会损害耳朵的听力。

引发耳聋的药物

众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，目前已经证实具有耳毒性的药物主要是氨基糖甙类抗生素，它们是链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、紫苏霉素、尼蒂霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、托布霉素等，另外还有万古霉素、紫霉素和氯霉素等。据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋约占近年发生的耳聋病人的1/3左右。有人统计了一万多人，氨基糖甙类抗生素的耳毒性发生率分别为：庆大霉素8.6％，托布霉素6.1％，丁胺卡那霉素13.9％，乙基紫苏霉素（奈替米星）2.4％。这些药物对听觉和前庭系统的毒性可以同时发生，致聋程度有个体差异。研究发现，未足月婴儿在内耳的解剖和功能成熟期间对氨基糖甙类毒性过度敏感。这些药物不仅应用于治疗全身性疾病时有耳毒性，局部使用于治疗耳病时对内耳也有毒性。

此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势。非抗生素类耳毒性药物主要有以下几类，患者使用时应提高警惕。

一是利尿药，此类药物的耳聋性发生率约为7％，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。这里还需要注意，医学家已经发现，利尿药和氨基糖甙类抗生素有协同作用。这是因为氨基糖甙类抗生素与内耳毛细胞膜接触，增加了通透性，利尿药以较高浓度进入细胞内，会引起严重损伤。

二是β受体阻滞药，如心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等，大多用于治疗心血管疾病，也有不可忽视的耳毒性。

三是水杨酸类药，以阿司匹林为代表，当每天用至6~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者在停药后48小时可逐渐恢复，少部分患者听力受损，不能复原。

四是抗疟疾药，此类药包括奎宁、氨喹等。奎宁在治疗允许剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能恢复。长期大量应用氯喹可能引起严重不良反应，甚至造成永久性耳聋。

五是某些抗癌药。氮芥有神经毒性，大剂量应用时血药浓度较高，可损坏内耳细胞，导致感音神经性耳聋。长春新碱可直接损害耳螺旋器。用于治疗妇科肿瘤的顺铂，大剂量应用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率较高，但多为可逆性损害，多数患者停药后可逐渐恢复。

会引起耳鸣的药物

某些药物仅引起耳鸣，也应注意。这些药物包括：解热镇痛药，如萘普生；中枢神经系统药，如咖啡因、多塞平；抗心律失常药，如奎尼丁、妥卡尼；抗高血压药，如厄贝沙坦、硝普钠；平喘药，如丙卡特罗；抑酸药，如法莫替丁；抗菌药，如加替沙星；抗寄生虫药，如氯喹、羟氯喹、噻苯唑等。

预防药物的耳毒性

药物的耳毒性大小，通常还与家族遗传、个体差异明显有关，所以有此类家族史和病史的患者不宜使用耳毒性药物。

药物的耳毒性对孕妇、儿童、老年人、体弱及肝肾功能不全的患者危害性更为显著，这类患者应避免使用此类药物。

因病情必须使用耳毒性药物时，服药前应当咨询医生和药师，或者仔细阅读药品说明书中药物不良反应和注意事项的相关内容，详细了解并认真观察药物耳毒性的反应；用药后一旦出现头痛、头晕、耳鸣、听力减弱时立即停药，并适量补充维生素C和维生素B族。

药物的耳毒性常发生于用药时间长、剂量大的患者，因此使用此类药物时需严格控制好用药剂量和

疗程。

合用药物时警惕药物的相互作用，严格禁止联合使用两种或两种以上的耳毒性药物。例如：红霉素和阿司匹林单独应用时耳毒性均不明显，但合用时耳毒性

增强。