依达拉奉联合常规治疗对急性脑出血的疗效观察

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（谷城县人民医院 湖北 襄樊 441700）

【摘要】目的：观察依达拉奉联合常规治疗对急性脑出血的疗效。方法：随机将60例急性脑出血患者分为治疗组（依达拉奉联合常规治疗）和对照组（传统常规治疗），对病情分级无明显统计学差异的两组急性脑出血病例分别采用依达拉奉联合常规治疗与传统常规治疗，治疗前后分别对患者进行欧洲卒中评分（ESS）及日常生活能力（ADL）的评定。结果：两组治疗后14、28天ESS及ADL评分差异有显著性，治疗组在两方面均优于对照组（P

【关键词】依达拉奉；脑出血；疗效观察

【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0256-02

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%［1］。出血后的病理生理变化是一个多因素参与的复杂过程，其中，自由基损伤是引起水肿形成和细胞凋亡的重要原因。众所周知，脑损伤神经保护成为当今脑血管病治疗的研究热点。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可以透过血-脑脊液屏障，通过多个途径减少自由基的生成，抑制脂质过氧化，减少细胞凋亡，对神经细胞起到保护作用，从而改善预后。我院于2011年1月～2011年6月对依达拉奉治疗急性脑出血进行临床疗效观察，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 入选标准:①所有病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准［2］；②发病时间24小时内；③年龄在70岁以下；④首发或既往有脑卒中但不影响神经功能评分的再次发病患者；⑤无合并严重心、肺、肝、肾功能不全及无严重的精神疾病；⑥头颅CT证实为脑出血。

1.2 一般资料:共60例急性脑出血患者，随机分为依达拉奉联合常规治疗组（治疗组）和传统常规治疗组（对照组）各30例。治疗组男17例，女13例，年龄42～68岁，平均54.4岁；对照组男16例，女14例，年龄43～69岁，平均54.2岁。两组患者的年龄、性别和入院时神经功能缺损评分差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.3 方法:两组在积极控制血压、血糖的基础上，均予脱水降颅压、止血、营养脑细胞、防治并发症及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上，采用依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注，每日2次，连用14天。

1.4 疗效评定:①采用欧洲卒中评分（ESS）进行评分；②评定治疗前后日常生活能力（ADL）。观察时段为用药第1～14天，ESS及ADL在治疗前、治疗后第14、28天各评定1次。随时记录用药不良反应。增分率（治疗后积分-治疗前积分）÷（100-治疗前积分）×100%。增分率86%～100%为基本治愈，46%～85%为显著进步，16%～45%为进步，

1.5 统计学处理:应用SPSS14.0统计软件进行统计分析，数据以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能ESS评分、日常生活能力ADL评分结果比较治疗组于治疗后14、28天ESS及ADL评分均显著高于对照组，见表1、表2。

2.2两组治疗后28天临床疗效比较:治疗组基本痊愈5例，显著进步8例，有效11例，无效6例，显效率为43.33%，有效率为80.00%；对照组基本痊愈3例，显著进步5例，有效10例，无效13例，显效率为26.67%，有效率为60.00%；治疗组显效率及有效率优于对照组（P

2.3 不良反应:两组在治疗前及治疗后第14、28天各检测一次血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质及头颅CT，均未见明显不良反应。

3 讨论

脑出血急性期的神经细胞死亡的确切机制目前尚不清楚，有学者认为，自由基在脑出血后继发脑损害过程中发挥着"瀑布式"级联反应的关键性作用［3］。脑出血后由于血肿对周围脑组织及微血管的压迫，局部血流量锐减，中心坏死区域低灌注，从而产生血肿周围的缺血性损害，加重脑组织损伤；同时，脑出血损伤区域的非特异性炎症反应，激活多形核白细胞，导致呼吸爆发，从而产生大量氧自由基，进一步加重神经细胞损伤。因此，清除自由基、保护脑细胞、挽救半暗带是急性脑出血治疗中的关键。而依达拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮）是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，对羟基导致的亚油酸过氧化和脑匀浆的脂质过氧化有浓度依赖性抑制作用减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡，还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用［4］。

表1 两组治疗前后ESS评分比较（x±s）

表2 两组治疗前后ADL评分比较（x±s）

本研究表明，两组治疗后14、28天ESS及ADL评分差异有显著性，治疗组在两方面均优于对照组（P

依达拉奉能明显改善急性脑出血患者的神经功能缺失和日常生活能力，未见明显不良反应，安全、有效，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 吴江.神经内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：170

［2］ 中华神经病学会.各类脑血管病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29：379-380

［3］ 李玲，陈康宁.脑出血后继发脑损伤机制的研究进展［J］.第三军医大学学报，2005，27（19）：1992-1994

［4］ Tanaka M. Pharmacological and clinical rofile of the free radical scavenger edaravone as a neuropro tective agent. Nippon Yakurigaku Zasshi，2002，119（5）:301-308