银丹心脑通软胶囊在心力衰竭临床应用中的体会

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随着心功能不全基础和临床研究的深入,有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变,心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,发展到由心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,从而导致具有血流动力异常和神经系统激活两方面特征的临床综合症,治疗方面,随着传统医药学的发展,中医治疗取得了明显进展,现就2007年7月至2007年12月我院门诊及病房收治的共计49例心力衰竭病例的治疗报告如下。

1临床资料

1.1诊断标准

以《内科学》第五版为参考,本组病例均符合以下条件:①左心衰竭:有肺循环瘀血的症状及体征,心电图示心室肥厚,心肌劳损X线检查示肺瘀血,肺泡性或间质性肺水肿。②右心衰竭:有体循环瘀血的症状及体征,X线检查示上腔静脉阴影增宽,右房右室增大,可们有双侧或单侧胸水。③全心衰竭:左右心衰竭的症状及体征同时存在X线检查示全心普遍增宽。④本组病例均具有胸闷、心悸、气短乏力、呼吸困难、面色灰暗少华、口唇紫绀,自汗、盗法、口干、失眠多梦、面浮身肿、少尿、四肢不温、脉细弱无力或结代等气滞血瘀的症状同时可反复发作,劳累后加重。

1.2病例选择

本组49例病例均为我院门诊和住院患者,其心力衰竭均在1～3级,随机分成对照组18例,治疗组31例,其中对照级18例中男性11例,女性7例,年龄49～78岁,平均57.8岁,病程7月至8年,平均3.9年,其中冠心病8例,肺心病7例、风心病3例,左心衰竭3例,右心衰竭7例,全心衰竭2例,治疗组中,男性16例,女性15例,年龄40～81岁,平均58.4岁,病程5月至7年,平均4.4年,其中冠心病18例,肺心病9例,风心病3例,甲亢性心脏病1例,左心衰竭18例,右心衰竭11例,全心衰竭2例,本病四季均有发病,以冬春季节及天气转变时为多,两组患者性别、年龄、病程、病因等统计学分析无显著性差异,具有可比性(P>0.05)

2治疗方案

2.1一般治疗

均采用卧床休息,低盐饮食,限制水分的摄入量,对呼吸困难、紫绀气喘者予以吸氧,及去除或限制基本病因,消除诱因的治疗。

2.2对照组

主要采用扩冠,强心利尿剂治疗,即消心痛10mg。每日4次,依那普利5mg,每日2次,地高辛0.125mg,每日1次,双氢克脲噻,氨苯喋啶口服,或1%GS500ml+10%KCL10ml+R28n,5%250ml+硝酸甘油5mg静脉滴注,每日1次,连用14天,速尿20～40mg,西地兰0.2～0.4mg加如5%葡萄糖注射液20ml静脉注射。

2.3治疗组

在采用扩冠,强心利尿的基础上,给予银丹心脑通软胶囊,口服,每日3次,每次2～4粒,45天为一疗程,对水肿明显,少尿,呼吸困难者给予10%GS500 ml+10%KCL10ml+R28n,5%250ml+硝酸甘油5mg静脉滴注,每日1次,连用14天,速尿20～40mg,西地兰0.2～0.4mg加如5%葡萄糖注射液20ml静脉注射。

3治疗结果

3.1疗效标准

显效:心功能改善2级以上(含2级)临床症状及体征消失。有效:心功能改善1到2级,症状及体征有不同程度的改善。无效:心功能无明显改善,症状及体征无明显变化。

3.2结果

治疗组31例中显效20例,有效6效,无效8例,总有效率55.6%,两组有效率比较,差异有显著性(p

4讨论

慢性充血性心力衰竭属中医学怔忡,喘证水肿范畴,其病位于心,涉及肺,脾,肾等,为本虚标实之证,本组病例均为气滞血瘀之征,其基本病机为气滞血瘀,气滞为本,血瘀痰浊水饮为标实之侯,气滞与血瘀互为因果,所为气为血帅,即指气能生血,气能行血,气能摄血,而心气不行则不能维持血脉运行,其发病关键在于气滞血瘀,治则当以活血通脉佐以利水之法,增加心输出量,从而增强心脏供血,供氧能力,银丹心脑通软胶囊是由银杏叶,丹参、灯盏细辛,三七,山楂,绞股蓝等多种活血和血纯植物药经科学西文构成,现已证实其可明显扩张冠状动脉,增加冠状血流量,改善心肌供血,明显抑制血小板聚集,延长体内血栓形成时间,明显的降血脂作用及防止动脉脂质增加,保护血管内皮细胞,降低血粘度,加速血流量,改善微循环等功效。