108例儿童频繁瞬目病因分析
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【摘要】目的探讨儿童频繁瞬目的可能原因。方法对108例患儿详细询问病史及不良生活习惯等，检查视力、眼睑、结膜、角膜、眼底、屈光状态等。结果结膜、角膜炎症占54例，38例电视电脑观看时间过长，屈光不正16例。结论儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病，受眼部疾病、环境、生理等多方面因素影响。
【关键词】频繁瞬目；儿童；病因
作者单位：475000开封眼病医院儿童频繁瞬目是近年来比较常见的眼病之一，发病年龄从3岁～12岁年龄段，部分稍大年龄的孩子也有出现。目前病因尚不确切，可能与多种因素有关。我科对门诊中频繁瞬目为主诉的患儿进行总结分析。
1资料与方法
11一般资料108例患儿，年龄在3～12岁，平均年龄7岁，其中5岁～8岁占60%，发病时间在一周至一年。
12方法详细询问发病时间，看电视电脑时间，饮食习惯，发病前有无诱因。进行眼部检查，包括视力，眼位，结膜，角膜，眼底以及屈光状态。
2结果
21结膜角膜炎症其中54例患儿伴有结膜角膜炎症，合并倒睫8例，角膜炎26例，28例有结膜炎。经过相应的手术和药物治疗，有32例瞬目症状完全消失，好转14例，仍有8例症状没有改善。
22用眼过度、饮食习惯不良其中38例患儿有长时间 看电视或电脑、手机史，之后出现频繁瞬目，部分患儿有挑食的习惯，完全禁止不良用眼行为，并给予人工泪液点眼每天3～4次，改正患儿饮食习惯，有25例症状消失，8例好转，5例反复发作。
23屈光不正屈光不正患儿16例，部分伴有斜视，对弱视患儿给予散瞳验光配镜治疗，有近视症状的患儿给予点眼或配镜，纠正不良习惯，12例在治疗后瞬目症状消失。
3讨论
瞬目是人的一种正常神经反射，具有对眼部的保护功能，瞬目时有重力作用于眼球上，脂质被挤至角膜表面参与泪膜的形成，脂质层可减少泪液蒸发，保证闭合眼睑时的水密状态，通常10～15 s眨一次眼，如果次数及表现超过一定限度时，则属异常或病态。在儿童中近年来频繁瞬目患儿逐渐增多，部分患儿还伴有耸鼻、歪嘴、摇头，由于外观表现异常引人注意，对患儿心理造成一定的负面影响，会影响到患儿的学习和生活，因此应该引起我们临床医生的重视。多种眼疾可导致瞬目增多，其中屈光异常和眼表疾病是小儿 异常瞬目征的主要病因，平时不健康用眼是常见的诱因。[1]
在临床观察中我们发现看电视电脑时间过长是一个比较重要的诱因。现在很多家长工作忙，下班又要照顾孩子又要忙家务，有时就打开电视电脑让孩子观看，孩子安静下来家长可以忙其他的事情，就造成孩子观看时间过长，孩子眼部疲劳，又影响正常泪膜的形成，泪膜随瞬目动作而不断消退和更新，脂质层的存在能减少泪液的蒸发和防止泪液溢出睑缘，并能增加泪膜的粘度起到作用，其中脂质层能减少泪膜的蒸发，瞬目动作能防止脂质层与粘液层靠近，当粘液层与脂质层接触时，泪膜即破裂，长时间看电视电脑瞬目次数减少导致泪液挥发增加引起类似干眼症状，造成孩子眼部干涩不适频繁眨眼增强眼部湿润。另外，结膜角膜的炎症也是一个重要的因素，患儿有倒睫、结石，会对眼部造成明显的刺激症状，引起瞬目的加强，有分析表明与结膜炎伴发的上睑结膜结石和结膜滤泡可能与儿童频繁瞬目有关。[2]这要求家长严格控制孩子的卫生习惯，不能用手揉眼，不能挑食，多吃维生素丰富的水果蔬菜，少吃不吃小零食，以免引起泪膜保护作用减弱造成干眼症状。环境污染也导致过敏体质的患儿愈来愈多，在眼部表现为过敏性结膜炎[3]，也有分析表明多种病因可导致儿童频繁瞬目症，过敏性结膜炎为主要病因。[4]有些孩子对周围环境容易过敏例如过敏性鼻炎，注意这些因素引起眼部过敏不适。再有就是孩子屈光不正引起眼部调节过度易发生视疲劳，患儿通过频繁瞬目来尽可能改变视物模糊和疲劳状态，正确的配镜可以改善眼部症状，另外部分近视患儿给予点眼治疗，滴眼液本身对角膜组织造成损害，破坏泪膜的稳定性，或损害对泪膜起重要作用的上皮细胞微绒毛作用以及粘蛋白质量下降造成泪膜稳定性下降[5]，所以滴眼液的选用也很关键，应该尽量选择不含防腐剂的滴眼液，能稳定泪膜，湿润眼表面。儿童频繁瞬目的眼部主要原因为结膜、角膜炎、倒睫、屈光不正等，但偏食、长时间看电视、精神科疾病也是其不可忽视的诱发因素。[6]
综上所述，儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病，一定要综合分析合理用药。
参考文献
[1]朱思强.216例频繁瞬目儿童屈光状态及病因分析.眼视光学杂志，2004，6（03）：192.
[2]郭莉，郭向明，张清，等.89例频繁瞬目儿童眼部检查结果报道.中国实用眼科杂志，2001，19（03）：234.
[3]钱枫，王茜春.79例儿童频繁瞬目病因分析.江苏医学，2009，35（10）：1239.
[4]郭细强，张 娟，谢红波.128例儿童频繁瞬目症治疗体会.中国保健营养，2012，09：439.
[5]肖凤枝，戴奕娟，郑素惠，等.378例儿童瞬目症临床分析.眼科研究，2006，24（1）：106.
[6]杨少远，何 宁，边广庆，等.儿童频繁瞬目的临床分析.眼科新进展，2006，26（11）：859.