中医综合疗法治疗慢性盆腔炎45例

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关键词　慢性盆腔炎　清盆汤　灌肠方　外敷方　临床观察

笔者2007年9月至2010年2月采用中医综合疗法治疗慢性盆腔炎45例，取得满意疗效，现报道如下。

1　一般资料

90例均为本院门诊患者，年龄20～50岁；病程3～4年。按患者意愿分成治疗组、对照组各45例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1　对照组：采用自拟清盆汤：炒当归、丹参、橘核各12g，土茯苓、连翘、红藤、益母草、白芥子各30g，海藻15g，延胡索、炮山甲、五灵脂(包)、生蒲黄、桃仁、川牛膝、乳香、桂枝、香附各10g。加减：附件增厚、附件囊肿，加水蛭、地鳖虫、牡蛎；子宫直肠窝积液，加薏苡仁、泽泻；气虚加黄芪；血虚加鸡血藤、紫河车；脾虚加白术、大枣、炙甘草；肾阴虚加枸杞子、熟地；大便干结加大黄；少腹冷痛加小茴香、干姜。每日1剂，水煎服。

2.2　治疗组：在对照组治疗的基础上，加用保留灌肠方：败酱草、红藤、王不留行、蒲公英、鸭跖草、紫地丁各30g，乌药、附子各10g。加减：有包块加三棱、莪术；子宫直肠窝积液加薏苡仁、泽泻。上药加水1000ml，煎2次，每次煎至100ml。用14号导尿管或小儿肠管插入15cm以上，30分钟灌完。药液温度控制在38～42℃灌肠结束后卧床30分钟，每日1次。月经期暂停。外敷方：透骨草100g，三棱12g，白芷、花椒各10g，路路通15g。将上药切细末，调糊状，外敷下腹，每日1～2次。月经期暂停。

两组均在月经干净3天后开始治疗，lO天为1疗程，至第2个月经干净3天后继续下个疗程。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查子宫大小正常，附件区无包块及压痛，B超检查子宫、附件正常，盆腔无积液，停药后半年不复发；显效：临床症状、体征基本消失，妇科检查子宫、附件区无压痛或附件包块明显缩小，B超检查附件区包块最大直径缩小1/21以上，盆腔积液减少2/3；好转：临床症状、体征有所改善，妇科检查附件增厚有所减轻或压痛明显减轻，B超检查附件区包块最大直径缩小不足1／2，盆腔积液减少1／2；无效：临床症状、体征无改变，子宫附件区包块及压痛无变化。

3.2　治疗结果：经1～3个疗程治疗后，治疗组45例中，痊愈21例，显效14例，好转9例，无效1例，总有效率为97.78％；对照组45例中，痊愈6例，显效7例，好转25例，无效7例，总有效率为84.44％。两组总有效率比较有显著性差异(P

4　体会

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质虚弱，病程迁延所致，亦可无急性发作史。根据患者常有的腰酸、腹痛、白带增多等症状，可属中医“带下病”、“热入血室”、“不孕”、“瘢瘕”等范畴。多系寒热相兼，痰湿互阻，肝失疏泄，任脉不利，冲脉不固，气滞血瘀，日久而成瘕瘕。治疗多以健脾益肾、疏肝调气等以治其本，活血化瘀、清热解毒、利湿止痛、温阳理气等以治其标。故自拟清盆汤中，五灵脂长于破血行血；生蒲黄化瘀止血；海藻清热软坚散结；炮山甲散瘀通络、活血镇痛；桃仁、丹参、乳香活血化瘀；红藤清热解毒、散结消肿；土茯苓、连翘清利湿热；益母草、川牛膝理气活血、祛瘀生新；桂枝、白芥子辛温通络散结；当归补血化瘀，养血话血；香附、延胡索、橘核行气开郁，诸药同用，正合古人“治血病必兼理气”和“调经以理气为先”之说。在中药内服的基础上，用灌肠方灌肠，方中败雀草、鸭跖草、蒲公英、红藤清热解毒、消痈散结；禁地丁、王不留行活血通经；附子其性善走，故为通行十二经纯阳之要药；乌药温中散寒、行气止痛。通果直肠给药，使药物直达病所。外敷方中，透骨草辛静温通活血；三棱破血行气消积；白芷通窍行表；花椒温中散寒、除湿止痛；路路通祛风活络、行气宽中。上药热敷患处，可达到活血通络、理气止痛之目的。从本次观察中可知，治疗组采用中药内服、外敷、灌肠等综合疗法治疗慢性盆腔炎，与单纯口服清盆汤的对照组比较，有显著性差异(P