马来酸曲美布汀黛力新联合贝飞达治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

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【摘要】目的:探讨马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达(双歧三联活菌胶囊)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:选择108例腹泻型肠易激综合征患者,分为对照组和治疗组,对照组给予马来酸曲美布汀,治疗组给予马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达,疗程为4周。疗程结束后,观察两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率(92.8%)与对照组总有效率(64.3%)比较,差异有统计学意义(P

【关键词】肠易激综合征;马来酸曲美布汀;贝飞达;黛力新

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2006年6月～2009年6月腹泻型肠易激综合症患者108例,经内窥镜、X线、B超、生化检查等,排除器质性疾病和其他系统疾病,符合罗马Ⅲ肠易激综合征诊断标准[2]。患者表现为腹痛、大便次数多、稀水样便,部分患者有抑郁焦虑或睡眠障碍的等症状,根据罗马Ⅲ标准,均诊断为腹泻型肠易激综合征。病程6个月～8年。随机将108例患者分为治疗组和对照组,各54例。治疗组,男23例,女性31例,年龄(38.4±6.7)岁,病程3.4±1.6年;对照组,男24例,女性30例,年龄(39.7±8.5)岁,病程3.2±1.4年。两组年龄、性别、病程的差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法两组所有患者在心理护理基础上,治疗组马来酸曲美布汀0.1g,3次/d;口服黛力新1片/次,2次/d;口服贝飞达(双歧三联活菌胶囊),4片/次,3次/d。对照组给予马来酸曲美布汀0.1g,3次/d。两组疗程均为4周。

1.3观察指标疗程开始至结束共复诊3次,观察腹泻、腹痛等症状变化,详细作体格检查,治疗前及治疗第1周及第2周查血、大便常规、肝肾功能;疗程结束时进行总疗效评定。

1.4疗效评定治疗开始到结束记录患者的主要症状(腹痛、腹泻等)。显效:腹痛、腹胀基本缓解,大便控制在每天3次以内;好转:腹痛腹胀明显减轻,大便控制在每天3～5次;无效:腹痛腹胀无改善或改善不明显,大便在每天5次以上。

1.5统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,P

2结果

2.1两组总有效率比较见表1。两组总有效率比较,差异有统计学意义。P

2.2不良反应两组患者治疗后未见药物明显毒副作用,肝肾功能等检查未见异常肝肾功能异常。

3讨论

肠易激综合症是一种常见的慢性或反复发作胃肠功能紊乱性疾病,患者表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变、和(或)大便性状异常,而临床检查未发现器官形态学改变和生化检测异常。此病可能与肠道感染、胃肠的动力学异常、胃肠内菌群失调、内脏神经功能失调、社会心理因素刺激、免疫异常、体内激素变化、食物不耐受等诸多因素有关。研究表明,肠易激综合征患者存在一定程度的精神心理异常,其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出。对于肠易激综合征的治疗,由于其发病机制比较复杂,现在主要根据患者的临床表现,给予相应的对症治疗。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用,使便秘或腹泻症状显著改善,大便次数和性状趋向正常,是一种有效、安全的治疗药物。马来酸曲美布汀通过阻断细胞膜钙通道,抑制钙离子内流,从而抑制细胞兴奋并作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而抑制平滑肌运动[3]。黛力新由小剂量二盐酸三氟噻吨和小剂量四甲蒽丙胺组成。三氟噻吨是一种神经阻滞剂,根据其不同剂量有不同的药理作用,小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜的多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,起到抗焦虑和抗抑郁的作用。四甲蒽丙胺是一种双向抗抑郁剂,可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高突触间隙的单胺类神经递质的含量。两种成份的合剂具有协同的调节中枢神经系统功能、抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。贝飞达(双歧三联活菌胶囊)含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌等。双歧杆菌是人体肠道内最多见的原藉菌,具有拮抗致病菌、免疫增强等多种重要的生理功能。口服贝飞达后三联活菌扩散定植于肠粘膜表面,形成一个具有保护作用的生物学屏障,阻止病菌的定植与入侵,直接补充人体肠道内有益的正常生理性细菌,改变肠道内的微生态环境。

参考文献

[1]陈灏珠,丁训杰,廖履坦,等.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2002:1814-1815.