女儿“内八字足”,该如何纠正

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专家：您好!

我的女儿4岁了，各方面都很好，就是走路时两只脚的脚尖向内、脚跟向外，两脚跟离开大约两个小拳头的距离，我们这儿俗话叫“内八”。因为担心会对女儿的将来有影响，所以想过一些办法帮她纠正，如走路的时候经常提醒，训练她走平衡木，等等，但是都没有坚持下去，结果收效甚微。今写信特别请教专家，看看有什么好办法来改变孩子“内八”的现状，多谢了!

读者：张莉

张莉读者：您好!

“内八字足”是婴幼儿门诊中时常碰到的问题之一。近日就有一位妈妈带着6岁的儿子前来就诊，她也非常担心，因为孩子“走路时内八比较严重，站的时候也内八”，而且常常跌倒。

一般而言，“内八字足”的形成与孩子骨骼的发育有关，通常由以下三种情况引起：1、股骨前倾；2、胫骨内旋；3、跖骨内收。

一、股骨前倾

股骨前倾是2岁以上孩子走路呈现内八字步态最常见的原因，常合并有韧带松弛的问题。刚出生的婴儿，其股骨前倾的角度可达40度(随着年龄的增长，到10岁左右才会降为大约10～15度)。因前倾的角度大，造成孩子整个下肢向内旋转，所以，大部分的小孩子喜欢跪坐且呈现“W”型坐姿，使得臀部压着脚，此时，需纠正并鼓励养成盘腿坐的习惯，以免阻碍骨骼生长，不利于自我矫正。

矫正方式：1、平时多做髋关节外转拉筋伸展运动。2、坚持学企鹅走路、踢毽子、溜冰等脚需外转的运动。3、若运动治疗及姿势矫正的效果不理想，可使用内八字矫正带或鞋垫。

二、胫骨内旋

胫骨内旋大多是由于胎儿在母体子宫内的姿势所造成。由于胫骨内旋是一种随着年龄增长预期会改善的生理现象，大部分孩子在4岁之前，会随着骨骼的发育而自行矫正胫骨向内扭转的状态。

矫正方式：若孩子本身的神经肌肉功能正常，只要密切观察即可；如果超过8岁仍有严重的胫骨向内扭转及步态行走障碍，须进行手术治疗。

三、跖骨内收

跖骨内收常见于1岁以内的婴儿，足部后端正常但前端却往内收。内收的程度可分为轻度、中度、重度，它们的矫治方法是不一样的。

矫正方式：轻度――由于足部较柔软，若能轻易扳回正常位置，可以在家里做一些足部外展运动，情况即可改善。中度――需

要以一系列的石膏加以矫正或使用矫正鞋。重度――手术治疗。

还有一种引起婴幼儿呈“内八字”步态的原因是婴幼儿膝内外翻，多属生理性，两侧对称。生理性膝内翻在出生时最明显，内翻可达15度，这与胎儿在宫内姿势有关。襁褓期，膝关节常处于屈曲状态，不易被察觉，开始站立或行走后才被发现，随婴儿生长与活动逐渐减轻，1岁半左右开始向膝外翻发展，3～4岁时膝外翻达高峰，外翻角可达15度，6～7岁逐渐恢复正常。孩子学步后，为稳定重心，两腿微微分开，由生理性膝内翻逐步过渡到生理性膝外翻，为保持平衡，两足尖向内，呈“内八字”步态。这是小儿正常的生理发育过程，不需特别处理。

孩子“内八字足”，其病因不同，表现各异，应对的措施也不一样。如果发现孩子有“内八”现象，还是应及时请医生做正确诊断，再进行适当的治疗，相信孩子的病情一定会好转。

复旦大学附属儿科医院副主任医师

徐秀

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