双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察
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摘 要 目的：探讨双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻治疗效果。方法：回顾性分析收治的腹泻患儿临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(双岐三联活菌片与思密达联合治疗组)50例和对照组(思密达常规治疗组)30例。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。两组患儿均无不良反应发生。结论：双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻，其临床症状改善明显，有效的缩短了病程，降低了不良反应发生。
摘 要 目的：探讨双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻治疗效果。方法：回顾性分析收治的腹泻患儿临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(双岐三联活菌片与思密达联合治疗组)50例和对照组(思密达常规治疗组)30例。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。两组患儿均无不良反应发生。结论：双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻，其临床症状改善明显，有效的缩短了病程，降低了不良反应发生。
关键词 双岐三联活菌片 思密达 小儿 腹泻
关键词 双岐三联活菌片 思密达 小儿 腹泻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.038
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.038
小儿腹泻是儿科常见的消化道综合征，其多见于4个月～3岁婴幼儿，秋冬季节发病，绝大部分为轮状病毒引起［1，2］。本研究通过对收治的小儿腹泻病例治疗情况进行观察和分析，现汇报如下。
小儿腹泻是儿科常见的消化道综合征，其多见于4个月～3岁婴幼儿，秋冬季节发病，绝大部分为轮状病毒引起［1，2］。本研究通过对收治的小儿腹泻病例治疗情况进行观察和分析，现汇报如下。
资料与方法
资料与方法
2008年1月～2011年1月收治腹泻患儿80例，男56例，女24例；年龄5个月～3岁，平均1.5±0.4岁。参照《实用儿科学》和《腹泻病疗效评价标准的补充建议》中小儿腹泻会议制定的标准，所有患儿确诊为腹泻。临床检验患儿排除一些特异性病原菌引起的腹泻或者痢疾，患者大便呈现明显改变，有稀样、水样改变，腹泻＞5次/日。患儿有不同程度的发热、呕吐、腹胀等临床症状，甚至有不同程度的脱水。腹泻分型：慢性腹泻22例，迁延性腹泻38例，急性腹泻20例。在80例腹泻患儿家属知情同意的情况下，进行本次调查，依据治疗方式不同分为对照组(思密达常规治疗组)30例和观察组(双岐三联活菌片与思密达联合治疗组)50例。
2008年1月～2011年1月收治腹泻患儿80例，男56例，女24例；年龄5个月～3岁，平均1.5±0.4岁。参照《实用儿科学》和《腹泻病疗效评价标准的补充建议》中小儿腹泻会议制定的标准，所有患儿确诊为腹泻。临床检验患儿排除一些特异性病原菌引起的腹泻或者痢疾，患者大便呈现明显改变，有稀样、水样改变，腹泻＞5次/日。患儿有不同程度的发热、呕吐、腹胀等临床症状，甚至有不同程度的脱水。腹泻分型：慢性腹泻22例，迁延性腹泻38例，急性腹泻20例。在80例腹泻患儿家属知情同意的情况下，进行本次调查，依据治疗方式不同分为对照组(思密达常规治疗组)30例和观察组(双岐三联活菌片与思密达联合治疗组)50例。
治疗方法：所有患者均给予抗炎、抗病毒、纠正酸碱失衡和水电解质失衡、调节胃动力等常规性治疗。对照组：思密达溶于50ml温水服用，根据小儿年龄选择合适的服药方式，＜1岁患儿，1/3袋/次，3次/日；1～3岁患儿，1/2袋/次，3次/日；3～5岁患儿，1袋/次，3次/日。观察组：在对照组的基础上联合双歧三联活菌片，口服0.5g/片，每片含有0.5亿个双歧杆菌，根据小儿年龄选择合适的服药方式，＜6个月口服1片/次，6个月～3岁口服2片/次，3次/日，温水冲服。
治疗方法：所有患者均给予抗炎、抗病毒、纠正酸碱失衡和水电解质失衡、调节胃动力等常规性治疗。对照组：思密达溶于50ml温水服用，根据小儿年龄选择合适的服药方式，＜1岁患儿，1/3袋/次，3次/日；1～3岁患儿，1/2袋/次，3次/日；3～5岁患儿，1袋/次，3次/日。观察组：在对照组的基础上联合双歧三联活菌片，口服0.5g/片，每片含有0.5亿个双歧杆菌，根据小儿年龄选择合适的服药方式，＜6个月口服1片/次，6个月～3岁口服2片/次，3次/日，温水冲服。
观察指标：⑴观察两组临床疗效情况：疗效评价标准：①有效：腹泻病发生次数等于0或≤2次，病程≤1天，大便次数≤3次/日；每个月1次大便PH值≤6.5；②无效：腹泻病发生次数≥2次，病程≥2天，大便次数≥4次/日，需要其它药物治疗。⑵观察两组不良反应情况。
观察指标：⑴观察两组临床疗效情况：疗效评价标准：①有效：腹泻病发生次数等于0或≤2次，病程≤1天，大便次数≤3次/日；每个月1次大便PH值≤6.5；②无效：腹泻病发生次数≥2次，病程≥2天，大便次数≥4次/日，需要其它药物治疗。⑵观察两组不良反应情况。
统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过X2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过X2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。
结 果
结 果
两组临床疗效情况的比较，观察组总有效率明显高于对照组差异有统计学意义，P
两组临床疗效情况的比较，观察组总有效率明显高于对照组差异有统计学意义，P
两组患儿均无不良反应发生。
两组患儿均无不良反应发生。
讨 论
讨 论
小儿腹泻主要以大便次数增多，呈稀水便或蛋花汤样便为主要临床特点，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的重要原因，严重者引起死亡［3，4］。
小儿腹泻主要以大便次数增多，呈稀水便或蛋花汤样便为主要临床特点，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的重要原因，严重者引起死亡［3，4］。
发病机理：轮状病毒等进入肠道，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞不断复制，造成小肠绒毛上的柱状上皮细胞出现变形、坏死，最终脱落，使得小肠黏膜吸收水分能力明显降低，机体水电解质失衡，肠腔内肠液堆积，发生腹泻。另外受病毒侵袭的肠黏膜细胞分泌双酵糖能力不足，食物中的糖类不能完全消化从而积聚、滞留在肠腔，肠内细菌将其分解成短链有机酸，增高了肠液的渗透压，导致腹泻。
发病机理：轮状病毒等进入肠道，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞不断复制，造成小肠绒毛上的柱状上皮细胞出现变形、坏死，最终脱落，使得小肠黏膜吸收水分能力明显降低，机体水电解质失衡，肠腔内肠液堆积，发生腹泻。另外受病毒侵袭的肠黏膜细胞分泌双酵糖能力不足，食物中的糖类不能完全消化从而积聚、滞留在肠腔，肠内细菌将其分解成短链有机酸，增高了肠液的渗透压，导致腹泻。
思密达是新型的消化道黏膜保护剂，主要有双四面体氧化硅八面体氧化铝构成，可以选择性的固定、吸附和抑制病毒的毒素作用，对消化道黏膜的防御具有较强的覆盖能力，能够和倡导黏液蛋白相互作用，阻止病原微生物对黏膜的攻击作用。双歧三联活菌片的主要成分是乳酸菌、难辨菌、拟杆菌及双歧杆菌等有益菌，其可以为肠道黏膜提供必需的营养物质。同时双歧杆菌还可以明显降低肠道内pH值，在一定程度上起到抑菌的作用，并且还可以产生胞外糖苷酶，对于小肠黏膜上皮细胞上黏附的病原菌和毒素有一定的分解作用。有资料显示，双歧杆菌代谢产物还可以促进患者机体维生素D、钙离子、铁离子的吸收，从而增强机体免疫能力，消除氧自由基和过氧化脂质的作用，延缓细胞的衰老。
思密达是新型的消化道黏膜保护剂，主要有双四面体氧化硅八面体氧化铝构成，可以选择性的固定、吸附和抑制病毒的毒素作用，对消化道黏膜的防御具有较强的覆盖能力，能够和倡导黏液蛋白相互作用，阻止病原微生物对黏膜的攻击作用。双歧三联活菌片的主要成分是乳酸菌、难辨菌、拟杆菌及双歧杆菌等有益菌，其可以为肠道黏膜提供必需的营养物质。同时双歧杆菌还可以明显降低肠道内pH值，在一定程度上起到抑菌的作用，并且还可以产生胞外糖苷酶，对于小肠黏膜上皮细胞上黏附的病原菌和毒素有一定的分解作用。有资料显示，双歧杆菌代谢产物还可以促进患者机体维生素D、钙离子、铁离子的吸收，从而增强机体免疫能力，消除氧自由基和过氧化脂质的作用，延缓细胞的衰老。
本项研究通过思密达单独治疗的对照组和思密达联合双岐三联活菌片治疗的观察组进行观察，结果发现，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组患儿均无不良反应发生，双岐三联活菌片与思密达联合治疗效果较为明显。
本项研究通过思密达单独治疗的对照组和思密达联合双岐三联活菌片治疗的观察组进行观察，结果发现，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组患儿均无不良反应发生，双岐三联活菌片与思密达联合治疗效果较为明显。
综上所述，双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻病例，其临床症状改善明显，有效的缩短病程，降低了不良反应发生，值得临床借鉴应用。
综上所述，双岐三联活菌片与思密达联合治疗小儿腹泻病例，其临床症状改善明显，有效的缩短病程，降低了不良反应发生，值得临床借鉴应用。
参考文献
参考文献
1 沈春华.培菲康联合思密达预防小儿腹泻的效果观察［J］.中国热带医学,2010,10(5):612-613.
1 沈春华.培菲康联合思密达预防小儿腹泻的效果观察［J］.中国热带医学,2010,10(5):612-613.
2 郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析［J］.当代医学,2010,16(19):26-27.
2 郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析［J］.当代医学,2010,16(19):26-27.
3 吴云朵.喜炎平治疗小儿腹泻病150例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(29):3704-3705.
3 吴云朵.喜炎平治疗小儿腹泻病150例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(29):3704-3705.
4 刘卫平,张桂丽,孙素芳.思密达治疗小儿腹泻临床体会［J］.临床合理用药,2011,4(5):52-53.
4 刘卫平,张桂丽,孙素芳.思密达治疗小儿腹泻临床体会［J］.临床合理用药,2011,4(5):52-53.
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