550万元医疗花费

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发生在哈尔滨医科大学附属第二医院的天价医疗费事件在央视《新闻调查》节目曝光以来，一石激起千层浪，一时间各大媒体纷纷追踪报道，民间也讨论得沸沸扬扬。但是，人们关注的，往往只是其中可能存在的黑幕与欺诈，却忽视了其实ICU的合理费用对于绝大多数家庭来说也是难以承受的负担。

适用情形

ICU的性质并不像有些人认为的那样属于贵族病房，它是为了挽救或者延长患者生命而设的。评估是否适合入住ICU时应考虑的因素综合要包括：诊断、疾病的严重程度、年龄、合并症、生理储备状况、适当治疗的有效性、对治疗时间的反应、近期是否发生过心跳呼吸停止、生活质量的期望值、患者的意愿等。各医院将病人转入重症监护的标准各不相同，一般来说，成年患者转入重症监护的标准为：气道严重病变、任何原因引起的呼吸停止、呼吸频率≥40或≤8次／分钟、血氧饱和度在吸人50％氧气时

费高有因

ICU是近年来各医院纷纷提高医疗技术的一个举措。由于ICU病房设备十分复杂，因此医院建立一个ICU病房的投入非常巨大。以每张床位计算，包括供氧和吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵、心电监测器、心肺复苏装备车等等。有专家估计，ICU病房内一张床位的平均造价最保守估计也要60万元。医院要生存和盈利，这些成本都需要回收，因此它也是医院日消费额度最高的部门。北京某医院的一位医生表示，他们医院ICU每位病人每天的花费大约为3000～4000元，如果病情严重，需要使用的设备和项目数目比较多的话，超过万元也是正常的情况。看来，即便不存在黑洞和乱收费问题，重症监护带给患者及其家庭的负担也非常沉重。

短期现状难改

天价医疗事件，暴露的问题包括医德医风、医疗体制、消费者意识、国家保障体制等诸多方面。其中最现实的高额医疗费用对于有实际需求的病人来说大多数都是难堪其重的，而这种情况在短期内仍然难以解决。

相关福利政策缺位

国务院发展研究中心吴敬琏教授最近在媒体上呼吁，低收入者医疗费用应该由政府提供，这是政府的责任，要让低收入者能享受到基本的服务。他认为公共卫生体系的部分肯定是政府的责任，而提供普通医疗服务的单位需要进行市场化改革。

中国医疗事业面临着人口老龄化即将到来，城市化、工业化进程和大批农民向城市迁移，群众日益提高的医疗卫生需求等问题，需要在强化政府职能方面多下功夫。而目前尚无到位的相关福利政策。

医疗体制有待改革

尽管卫生部有关人员表示不认可“医疗体制改革不成功”的说法，但毋庸置疑，目前的医疗体制存在的问题突出。在前不久召开的“2005首届中国全面小康论坛”会议上，卫生部部长高强直言不讳地承认：“用科学发展观来衡量，我国的卫生事业发展存在着不协调、不全面的问题，卫生体制改革滞后，运行机制存在偏差，群众‘看病难，看病贵’的问题还比较突出。”

国内公立医院基本上靠医疗服务收费来维持运行和发展的机制，导致医疗机构片面追求经济利益现象，公益性质淡漠，不正之风不能从根本上纠正，反而加重了消费者的医疗负担。市场只有在信息对称的情况下才能达到最好效果，而我国医疗信息高度不对称，消费者在看病之前无法知道费用的多少，这需要一套制度来解决这个根本问题。由于涉及到各方利益，改革之路必是任重道远、历经周折。

医疗保险难移风险

就医疗保险的发展方向而言，未来消费者更多的应是和保险机构而不是和医院发生费用关系，医院只是向患者提供医疗服务，医院和患者面对共同的第三方――保险机构。保险公司不仅仅要对医院的费用关注，也要对患者的诊疗情况进行了解、监督，医院因此必须对病种费用进行控制，提高其经营管理能力。现在的医保定点都是政府指定，没有市场参与，监督缺位。由于涉及利益太多，推行商业保险制度现阶段困难。

据保险专业人士表示，目前市场上鲜有保险公司针对ICU作出赔付，按照做得比较好的保险公司医疗保险产品的条款规定，每天支付的ICU费用最高也仅为百元，这对比每天万元的花销显然是杯水车薪。由于ICU费用非常高，即使推出专项ICU保险产品，其保险费用也一定很高，在人们的保险观念不那么强烈的时候，市场接受程度预计较差，因此在未来相当一段时间内，保险公司不会推出这类产品。