痛风防治问与答

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最近，我的痛风病又犯了，奇怪的是，我每次一犯，除了关节红、肿、热、痛以外，还常常拉肚子。我不明白，病风属于关节类的毛病，缘何会引起腹泻？

辽宁 赵子祥李读者：

据悉，临床上有5%--20%的慢性痛风病人常出现腹泻。至于为什么会引起腹泻，可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多等，虽然解释很多，但确切原因还不清楚。也有人认为，痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的。可见，对不同的情况应采取不同的措施。所以要治疗腹泻还是请医生处理，以免误诊误治。

近日，夫人用黄豆做了不少豆浆，我便喝了不少，谁知半夜里突然被右脚大拇趾疼醒。我用手摸摸，的确很疼，而且越来越疼，无法忍受，只好到医院看急诊。医生检查后说是“痛风急性发作”，经打针吃药后才暂时得到缓解。我关节疼痛已2年多了，但我不明白，喝了豆浆后怎么会引起脚大拇趾如此疼痛呢？我以后还能不能吃豆类食品？

合肥 李强李读者：

因为豆浆原料大都是黄豆，而黄豆中富含嘌呤且嘌呤是亲水物质，因此，黄豆磨成浆后，嘌呤含量比其他豆制品要多出几倍，而痛风则是由嘌呤代谢障碍所导致的疾病。可见，痛风病人喝黄豆浆等于“雪上加霜”，使症状加重。

至于以后能否吃豆类食品，病情不发作时可以进食，每次吃1--2样，注意控制摄入量，做到一天吃一次，不要连续几天都吃。吃的同时，注意适当多饮水（不包括菜汤，因大量嘌呤在烹调时会溶入菜汤中），可多吃些蔬菜水果和含碱面食（如面条、馒头）、碱性副食品及饮料（如苏打饼干、苏打水等），以碱化尿液。另外，选用新鲜大白菜250克，加植物油15克炒将熟，浇入牛奶150毫升左右直至烧熟后食，此方痛风患者可以常服。

我今年31岁，却有近10年的饮酒史，另外，由于工作的缘故，经常可以吃到海鲜等。一个月前，我因手麻疼痛到某医院就诊，一开始医生怀疑我是颈椎病，可治疗了10次后未见明显效果。医生后来发现我的大脚趾、脚踝关节有红肿症状，并嘱我抽血化验，发现尿酸很高，便又诊断为痛风，给予了对症治疗，没几天症状便得到了明显的缓解。我不明白，病风咋会引起手麻疼痛呢？医生怎么一开始诊断我为颈椎病呢？

河南 周俊周读者：

临床中，引起手麻疼痛的疾病很多，如一过性脑缺血、糖尿病、末梢神经炎、痛风、孕妇妊娠中晚期以及服用某些药物过量等，至于颈椎病引起的手麻疼痛则主要是因为颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压造成的，其症状表现多种多样，但手发麻疼痛却十分常见，所以医生有时很容易走入这个“误区”。

至于痛风缘何会引起手麻疼痛等，则是因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到正中神经，故而出现手麻疼痛。临床显示，手麻的患者中约有1%为痛风所致。如果给予确诊，经过对症治疗，手麻疼痛便能很快得到缓解，否则，治疗效果就不好，甚至能耽误病情。所以，发现手麻等，应从根源上寻找，查清造成手麻疼痛的真正原因，以达到早期诊断尽快治疗的目的。

我是个打工妹，因为工作紧张和饮食无规律的因素，经常便秘。最近，我因痛风病发作，到医院就诊，医生在问明情况后，说我的痛风发作与长期便秘有关。我不明白，便秘缘何会引起痛风？

安徽 王筠王读者：

大便，是我们健康的晴雨表，也就是说，大便浓缩了我们身体的各种异常症状。比如说，便秘时间久了，肩膀会僵硬疼痛，小腹会隆起，由于新陈代谢不佳，又会导致皮肤出现粉刺或皮肤屑，使皮肤失去光泽变得暗淡粗糙。如果动辄就肚子痛、腹泻，时间久了，会造成身体脱水、体重下降、浑身无力等不良反应。

痛风，又称“王者之病”、“富贵病”，近年来其发病率逐年上升。主要原因是饮食失衡、体内尿酸生成太多，而排泄受限引起的。

那么，便秘缘何会引起痛风病发作？我们知道，尿酸在体内大部分以游离尿酸盐的形似随尿排出，一小部分被机体破坏，另一个途径是被肠道的细菌分解，约1/3的尿酸由此降解，可见，保持胃肠道清洁的重要性，当然也包括可以减少痛风的发生。医生在临床中发现，饮食习惯良好，胃肠道通畅的患者，痛风的复发率较低，而大便干结、便秘的病人痛风的复发率往往很高。因此，对于痛风患者，除了药物、饮食控制外，也要注意保持大便的通畅，特别是老年女性，由于年龄大，胃肠功能减退，容易发生便秘，导致痛风反复发作，所以保持大便的通畅也十分重要。

一旦发生便秘，可从以下几方面进行治疗：保持良好的心情，多饮水并进行适当的体力活动，进食足量的纤维素食物如香蕉、蜂蜜等，保持良好的大便习惯如定时排便，排便时不看书等，同时，停止吃肉喝茶以及迷恋火锅等“时尚”眵法。

我因病风病发作，到医院就诊，医生在处理后，还交代我发病期间不宜多出汗。我不明白，痛风病人为什么不宜多出汗？

河南 刘宇航

对大多数人而言，在夏秋季节“该出汗时应出汗”，这是调节体温的重要办法，但痛风病人为什么不宜多出汗呢？

我们知道，本病的治疗要点之一是必须把血尿酸降下来。尿酸主要通过尿液排出，故应多饮水，患者一天的尿量不能少于2000毫升。人在冬天，一天尿量保持2000毫升并不难，而在挥汗如雨的高温或燥热季节，即使大量饮水，尿液还不是很多，这有诱发痛风性关节炎发作和形成尿酸性肾结石的危险。所以，要大量喝水，每日应该喝水2000--3000毫升，以促进尿酸排除。至于饮水的时间宜放在三餐之前，以免饭后大量饮水而引起胃胀。当然，临睡前也是饮水的较佳时机。

其次，饮用何种水颇有讲究。尿液偏碱性时尿酸容易排出。饮用水的卫生标准是pH值6.5～8.5，市场上供应的几种品牌的矿泉水注明pH值为7，纯水是用反渗透法制取的，pH值一般为6.0左右（品牌上未注明），略偏酸性的纯水对痛风病人无疑是个缺点。故痛风病人的饮用水还是选择普通自来水为好，也可选用矿泉水。肾功能好的痛风病人可加服小苏打片，每日3次，每次1克，以碱化尿液。

为何压力大易引起痛风复发？编辑同志：

我在一家大公司跑“公关”，难免每天“酒肉穿肠过”，从而“痛风”身上留。最近到医院就诊，医生交代我以后不要压力太大及过度劳累，否则，还会引起发作等。我不明白，压力大为什么容易引起痛风复发？

湖南 王姗姗王读者：

近年来，我国痛风患者急剧增多，并有年轻化的趋势，尤其以年轻白领最为明显。人们知道，不良饮食习惯是痛风发作的一个重要因素，但新的研究显示，精神压力及疲劳过度已逐渐取代饮食因素成为痛风复发的主要原因，这是因为与痛风复发密切相关的尿酸80%是内源性的，20%与饮食等外源性因素有关。若过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力增大，便会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，形成内源性尿酸急剧升高，从而引起痛风高发或使痛风复发。

痛风跟“三高”一样是一种现代文明病，谁一旦被痛风缠上就很难治愈。因此，为了让自己远离痛风，健康心理与合理饮食都很重要。特别是一些白领更要注意劳逸结合，通过自我减压来减少痛风的发作及复发。至于酒肉多、运动少、应酬多、休息少以及熬夜的人，更要小心这个“帝王病”缠身哟！

痛风急性发作为啥不宜热敷？编辑同志：

那天夜里，我突然出现了右大脚趾部位的红、肿、热、痛，妻子见我疼痛难忍，便给我热敷。然而，热敷后疼痛未见减轻，反而加重了，没办法。只好硬捱到天亮后打“的”到医院就诊。医生经检查和抽血化验后说我是急性痛风性关节炎，予以药物治疗后好转。我不明白，关节炎做热敷不是很有效果吗？我怎么就加重了呢？

上海 武盔武读者：

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，多发于40岁以上的男性，近年来有向年轻化发展的趋向，典型发作主要表现为大脚趾或足背部、踝关节夜间突然剧痛，有一般炎症表现，外表红肿、发热，局部肿胀。有些人便在发作时进行局部热敷，目的在于活血祛瘀，从而消除疼痛。然而，事与愿违，疼痛未减轻，反而加重了。您就属于这样。这是为什么呢？

有关专家认为，痛风引起的炎症与一般外伤炎症不同。痛风是由于体内某些酶异常，血中尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，大量白细胞吞噬后受到破坏，释放出内部的溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血水肿。热敷加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反使疼痛加重。

此外，有关专家还交代，痛风发作期，理疗、针灸及按摩也会使局部急性炎性疼痛加重，不宜采用；同时，局部不宜贴伤湿止痛膏、麝香追风膏，或涂搽风湿油、正骨水之类。慢性期则可以考虑应用。那么，究竟多长时间可以采用上述疗法呢？一般来说，24小时以后即可“全面开放”。

值得注意的是，您通过这次教训后，也许会认为，既然热敷不行，下次痛风再急性发作改成冷敷总行吧？其实，这样做法同样不妥。专家指出，冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温刺激使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症吸收与消散；且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积于皮下，使局部炎症加重。因此，痛风急性期热敷与冷敷皆不可取。最简易安全的处理方法是卧床休息，尽量减少搬动，抬高患肢，并立即应用药物秋水仙碱或药物萘丁美酮、芬必得、美洛昔康等。

为什么山区人很少患痛风？编辑同志：

我的家乡是在山区，虽然闭塞原始，但我们村没有一个痛风病人。可奇怪的是，在城里工作的我，不仅患上了这个“帝王病”，连我们办公室几个男女同事基本上都患上了这个病。这是为什么呢？为什么我们山区老乡却没有这个“富贵病”？

上海 周小军周读者：

首先，山区和大城市相比，生活环境更加和谐自然，没有那么多的污染以及破坏，更加恬淡自然。山区里多是大山，树林，昆虫，鸟兽的自然环境，空气，水质都是纯天然的，没有城市的汽车尾气，工厂烟气，鸣笛等噪声污染，为山区里的人创造了良好的身体和心宁环境。

其次，山区里面不仅环境没有被破坏，就是平日的饮食也会比城市人更加的健康。同时山区里的一般是自给自足的生活方式，平时都是食用自养的鸡鸭等，水池里捞的新鲜鱼，都是低嘌呤食物，只有在逢年过节的时候才会吃猪肉，并且多以蔬菜瓜果为主，而这些瓜果蔬菜也多是自家种植无化学肥料，通常都是碱性食物，可以很好的预防痛风病。由此可以看出痛风偏方其实就是食疗的方法，多吃低嘌呤的瓜果蔬菜类，少食用肉类等高嘌呤食物，养成良好的生活和饮食习惯，痛风就会远离你。

总而言之，我们可以从以上的介绍看出，对于痛风的治疗来说，还是食疗以及养生的方法更加的合适，其他药物治疗虽然目前也会有比较大的成效。但是反弹厉害，可能造成的问题也会比较的多。为此，以预防为上策。