贵州省成人高血压病例对照研究

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摘要 目的 探讨贵州省18岁以上成人高血压的相关危险因素。方法 将全部调查人数排除既往高血压患者、既往糖尿病患者、既往脑卒中患者和既往心肌梗塞患者后，按是否有高血压分成高血压组和非高血压组进行分析比较。 结果 分析发现，高血压的危险因素为体重指数、过量饮酒、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及日食盐量超过15克（P?0.05），饮用奶制品为高血压的保护性因素。结论 采取相应的干预措施，以降低其发病率，减少心血管并发症的发生，提高健康水平。

关键词：高血压，病例对照研究

1.对象和方法

1.1对象

在全省9个市（州）88个县（市、区）内采用多阶段随机抽样方法进行抽样，对抽样人群中的18岁以上人群进行编码并随机抽样，调查对象为在当地居住累计时间超过6个月的当地户籍居民，年龄为18岁以上的居民。

1.2方法

（1）询问调查：采用集中调查和入户调查相结合的办法进行调查，对个体对象的一般情况，如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业和高血压的患病情况进行调查。

（2）体格检查：血压、身高、体重和腰围采用标准的测量方法进行测量。

1.3相关标准

（1）相关定义指标

过量饮酒的标准为是指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于41克，女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于21克的饮酒行为。

（2）高血压纳入标准

高血压的诊断标准为1999年WHO/ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg；或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物，血压已低于上述标准者。

（3）排除标准

排除既往高血压患者、既往糖尿病患者、既往脑卒中患者和既往心肌梗塞患者。

1.4质量控制

在调查期间有专业技术人员组成小组对完成的调查表进行审核，并抽取5%的调查表进行核对。

1.5统计分析

用Epiinfo3.5.1建立数据库，并进行数据双录入。统计分析使用SPSS19.0软件。将是否有高血压分成高血压组和非高血压组进行分析比较。单因素分析用卡方检验，多因素分析用二元非条件logistic回归分析。

2.结果

2.1数据总的情况

高血压1847例（21.8%），无高血压6608例（78.2%），其中男性4073例（48.2%），女性4382例（51.8%）。

2.2高血压与危险因素的单因素分析

通过单因素卡方检验分析，与高血压有关（P?0.05）的变量：性别、年龄、吸烟、过量饮酒、总油脂摄入过多、奶制品、食盐、体重指数、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、睡眠不足6小时共12个变量。

2.3高血压多因素分析结果表

影响高血压的危险因素依次为：年龄、体重指数、性别、过量饮酒、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、不食用奶制品、食盐量≥15克。

在其它因素不变的情况下，45岁及以上人群患高血压的概率为45岁以下人群的3.314倍；超重肥胖人群的高血压患病率为正常人群的1.715倍；过量饮酒人群的高血压患病率为非过量饮酒人群的1.300倍；低高密度脂蛋白血症人群的高血压患病率为高密度脂蛋白血症正常人群的1.294倍；高甘油三酯血症人群的高血压患病率为甘油三酯正常人群的1.288倍；高胆固醇血症人群的高血压患病率为胆固醇正常人群的1.265倍；不食用奶制品人群高血压患病率为食用奶制品人群的1.186倍；日食盐量≥15克人群的高血压患病率为?15克人群的1.178倍。

3.讨论

1.年龄和性别与高血压发生的关系：本研究显示45岁以上居民的高血压患病率是45岁以下人群的3.314倍。男性的患病率明显高于女性，与文献研究结果一致[1]。这可能与男性工作、生活压力较大以及雌激素对心血管系统有保护作用[2]。

2.体重指数与高血压发生的关系：本次研究发现，正常体重人群高血压的患病率为22.4%，超重人群高血压患病率为36.2%，肥胖人群高血压患病率为51.0%，有随着体重指数的增大高血压患病率上升的趋势。多因素分析显示体重指数≥24为正常体重人群高血压患病率的1.715倍，这与文献[3-6]的研究是一致的。王志宏等[7]研究结果显示超重和肥胖是高血压发病的一个独立危险因素。

3.日食盐量≥15克为高血压发生的危险因素：本研究显示，食盐量大于等于15克居民的高血压患病率为食盐量小于15克居民的1.178倍。与盐的摄入量越多高血压越明显的研究相一致[8]。

4.过量饮酒与高血压发生的关系：本研究显示，过量饮酒人群高血压患病率为非过量饮酒人群的1.306倍，过量饮酒为高血压的危险因素。国外研究[9]表明饮酒量与高血压患病率成J形曲线关系，马玉霞等[10]研究显示饮酒者的高血压患病率高于非饮酒者，与本研究结果一致。

5.血脂异常与高血压发生的关系：血脂异常是引发高血压发生的独立危险因素。血脂异常引发的高胰岛素血症能够引起血管平滑肌细胞中的钙的浓度升高，导致血管收缩；还能增加肾脏的钠潴留，引发交感神经紧张，最终导致高血压的发生。本研究发现高胆固醇血症居民患高血压是胆固醇正常人群的1.274倍，高甘油三酯血症居民患高血压是甘油三酯正常人群的1.268倍，低HDL居民是HDL正常人群的1.289倍。与杨少玉等的研究结果一致[11]。

6.本研究中显示油脂摄入过多是高血压的保护性因素，可能与油脂能促进维生素E的吸收有关。

综上所述，采取健康体重、控制食盐量，避免过量饮酒和纠正血脂异常等相应的干预措施，以降低高血压的发病率，减少心血管并发症的出现，提高人群的健康水平。

参考文献

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[11]杨少玉，熊艳.8531名健康体检者高血脂症患病情况分析[J].公共卫生与预防医学.2007.18