生长抑素治疗消化性溃疡大出血18例临床观察

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[摘要] 目的：观察常规止血加生长抑素治疗消化性溃疡大出血的疗效。方法：选取我院消化内科住院的消化性溃疡出血患者38人。将患者随机分成A、B两组，所有患者均按急性上消化道出血常规护理， A组同时加用生长抑素止血治疗。结果：加用生长抑素组（A组）的止血效果于6，12，24及48 h明显高于后者（B组）。结论：生长抑素治疗消化性溃疡大出血疗效肯定。对于消化性溃疡出血特别是危重的大出血病人，可尽早在常规治疗基础上加用生长抑素。

[关键词] 生长抑素；消化性溃疡；出血；治疗

[中图分类号] R57[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-063-01

笔者观察常规止血加生长抑素治疗消化性溃疡大出血的疗效，现报道如下：

1 材料与方法

1.1研究对象

2004年1月～2006年1月，在我院消化内科住院的消化性溃疡出血患者38人。将患者随机分成2组，A组18例，其中，男12例，女6例；年龄21～76岁，平均（49.1±15.3）岁，胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡9例，复合性溃疡1例，溃疡平均直径（9.5±4.2） mm。B组20例，其中，男11例，女9例，年龄25～78岁，平均（50.0±14.8）岁，胃溃疡6例，十二指肠球部溃疡13例，复合性溃疡1例，溃疡平均直径（10.2±4.3） mm。两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2纳入标准

所有病例均经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡出血。符合上消化道大出血的诊断：呕血和（或）黑便，短期内失血>1 000 ml或循环血量的20%。伴如下之一及以上症状，血压120次/min，RBC

1.3方法

1.3.1给药方法A、B两组所有患者均按急性上消化道出血常规护理，给予内科综合治疗：洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗（8%去甲肾上腺素冰盐水）等止血、输血、预防感染等治疗。A组同时加用生长抑素止血治疗。首剂以生长抑素0.1 mg加入5%葡萄糖溶液20 ml中缓慢静脉推注（5 min内），继以0.1 mg加入5%葡萄糖250 ml中，以25 μg/h的速度持续静点。

1.3.2疗效观察详细记录血压、脉搏、尿量、呕血及大便的次数、量和颜色。定时（每2小时监测胃内出血情况一次，出血停止后改为每8小时监测一次）抽吸胃液，记录胃液颜色；治疗前后均检查肝功，肾功，血、尿及大便常规，心电图；严密观察并记录不良反应。

1.3.3疗效判断标准观察治疗后6，12，24及48 h内止血情况。止血成功：①内镜证实出血已停止；②胃管引流胃液无色，变清；③呕血、黑便停止；肠鸣音正常；血压、心律稳定。上述3项中有2项成立则认为上消化道出血止血成功。止血失败：治疗48 h后仍有活动性出血或治疗中死亡。

2 结果

2.1 疗效比较

我们通过χ2检验分别测得A、B两组的6～48 h有效率比较：PⅠ

2.2不良反应发生率

生长抑素组发生恶心、呕吐、腹胀2例，不良反应发生率为2/37（5.4%）；无生长抑素组发生疲倦、四肢无力4例，不良反应发生率为4/39（10.3%），均未经特殊处理自行缓解，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究在应用洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗（8%去甲肾上腺素冰盐水）等止血措施基础上，观察有与无生长抑素的两组在止血疗效方面的差异。如表1示两组6 h有效率分别为51.4%，28.2%；12 h有效率分别为75.7%，53.8%；24 h有效率分别为86.5%，64.1%；48 h有效率分别为97.3%，79.5%；（PA、B

总之，生长抑素治疗消化性溃疡大出血效果肯定。在出血凶猛、内镜治疗后复发出血、内镜下有多处病变、年龄大或因并发病无法耐受手术的患者更应该加用生长抑素治疗。

[参考文献]

[1]潘国宗.现代消化病学进展[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996.140.

[2]宋国培.上消化道大出血药物止血治疗的评价[J].中华消化杂志,1995, 15(1):1-2.

（收稿日期：2008-01-16）

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