新版《中国高血压预防指南》的3个新变化

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2011年5月15日，中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会在北京联合了2010年最新版的《中国高血压防治指南》（以下简称为新版《指南》）。与旧版《指南》相比，新版《指南》在高血压的预防目标、高血压高危人群的划分和血压测量仪器这三个方面有比较大的变化。下面笔者就解析一下新版《指南》的这三个变化：

变化一：列出了日常预防高血压的5种措施

1.少吃或不吃钠盐，改吃钾盐。这里所说的钠盐不光是指做菜时所用的食盐，还包括味精、酱油、咸菜、火腿、香肠等各种食品中所含的食盐。对于肾功能正常的人来说，除了少吃钠盐外，用含钾食盐来替代含钠食盐也是一种不错的选择。如果每人每天食用钠盐的量可降至6克或6克以下，那么人们的收缩压就可下降2～8毫米汞柱。

2.控制体重。有关研究显示，人的体重指数（标准体重指数=体重[千克]/身高[米]2。正常的体重指数应小于24）每增加2，患高血压和冠心病的几率就会增加15.4%。所以对于体重过重的人来说，减肥就是预防高血压病要做的第一件事。在减肥时，大家最好采用规律运动的方式，减肥的效率最好控制在每周减重0.5～1千克。

3.进行规律的运动。进行规律的运动可以增强人体血管壁对血压的耐受度，所以人们可通过规律的运动来预防高血压。运动的强度应以中等强度为宜，运动的次数应控制在每周3～5次（每次运动至少应持续30分钟），运动的方式可根据自己的喜好来决定。进行运动时，应注意循序渐进：一般可先做5～10分钟的轻度热身活动，然后做20～30分钟的耐力活动或有氧运动，最后再做5分钟左右的放松运动。如果人们长期进行规律的运动，其收缩压就可下降4～9毫米汞柱。

4.坚持低脂饮食。由于血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇对高血压病的发展和预后有着非常重要的影响，所以人们要想预防高血压就必须在日常饮食中减少胆固醇的摄入量。减少胆固醇的摄入量可通过以下4种途径来实现：①每人每天进食植物油的量应减少到0.5两、进食动物性食物的量减少到2两、进食蔬菜和水果的量应提高到400～500克、进食奶类的量应控制在250克左右。②少吃或不吃肥肉和动物内脏。③每人每周吃蛋类的数量应控制在5个左右。④适量地食用豆制品或鱼类。如果人们坚持长期进食低脂饮食，其收缩压就可下降8～14毫米汞柱

5.戒烟限酒。由于吸烟（包括被动吸烟）和酗酒都是高血压病发病的危险因素，所以人们在预防高血压病时必须做到彻底地戒烟限酒。戒烟包括自己不吸烟和避免被动吸烟，限酒包括限制各种酒类的饮用量（每天每人饮用白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量应分别控制在50毫升、100毫升、100毫升和300毫升之内）。一般人们在戒烟限酒一段时间后，其收缩压就可下降2～4毫米汞柱。

变化二：将孕妇和儿童列入了高血压病的高危人群

由于近几年我国孕妇和儿童患高血压病的人数不断增多，所以新版《指南》将孕妇和儿童列入了高血压病的高危人群。

据某些省市公布的数据显示，目前我国学龄前儿童患高血压（儿童高血压的诊断标准不同于成年人高血压的诊断标准：2～5岁儿童的血压若高于115/75毫米汞柱即为患有高血压，5～10岁儿童的血压若高于125/80毫米汞柱即为患有高血压，10～14岁儿童的血压若高于135/85毫米汞柱即为患有高血压）的比例已达到2%～4%，学龄儿童患高血压的比例已达到4%～9%（北京学龄儿童的高血压患病率为9%）。国家心血管病防治中心、中国医学科学院阜外医院的王文教授指出，我国儿童患高血压的主要原因为肥胖，所以儿童在日常生活中应该科学地饮食、控制体重。

此外，我国女性妊娠期高血压的患病率也由十年前的5%上升到10%。复旦大学附属妇产医院的潘明明教授指出，我国女性妊娠期高血压的发病率之所以上升得如此之快，主要与现代女性生活压力过大、怀孕后营养摄入不均衡、体重超重等因素有关。因此，女性在怀孕期间应该注意舒缓情绪、合理地饮食、控制体重。

变化三：将电子血压计定为家庭测量血压的首选仪器

由于水银血压计测量血压的准确性受客观因素（如室温、受检者的姿势等）的影响较大，电子血压计受客观因素的影响较小，所以新版《指南》将电子血压计定为家庭测量血压的首选仪器（房颤患者除外）。

电子血压计是一种全自动化的血压检测仪器。在使用时，使用者只需将袖带绑在受测者的右上臂上，然后按一下开关键，电子血压计便会自动充气、放气、显示血压和心率。为了降低电子血压计的误差率，受检者在使用电子血压计前30分钟应停止抽烟、进食、喝咖啡和做剧烈的运动；在测量血压时应坐在有靠背的座椅上，且保持双脚并拢的姿势；每回测量血压应测量两次（两次测量间需间隔1分钟），并将两次测量的平均值作为血压的测量值。