难 经 第6期

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《难经》又称《黄帝八十一难》，是中医学重要典籍，为中医四大经典著作之一。其作者众说不一，有以为乃春秋时医家秦越人所作。原书早已亡佚，今所传本，皆为各家的注本。

“难”是“问难”、“疑难”之义，“经”指《内经》，“难经”即问难《内经》。作者把《内经》中某些理论性问题作为难点和疑点提出，然后逐一进行解释和阐发。

主要内容

《难经》内容多源自《内经》，但其把《内经》很多理论变成了具体的实用性极强的方法，如脉诊法、配穴法等。《难经》全书共八十一难，实质上可归纳为六大类问题。

第一类问题主要讨论脉学，包括脉诊的部位、机理及内在含义，为第一难至第二十二难；第二类问题讨论经络理论，如十二经脉及任督二脉的部位、走行、相互联络、功能作用等，是从第二十三难至第二十九难；第三类问题讨论脏腑气血理论，阐述了脏腑形态气机与营卫气血等的关系，为第三十难至第四十七难；第四类问题讨论病症，阐述了邪气和饮食、劳倦等致病因素的发病规律、病变的发展规律以及病症脉象表现等，为第四十八难到第六十一难；第五类问题是从第六十二难至第六十八难，主要论述穴位，讲述了五腧穴的含义和意义；第六类问题从第六十九难至第八十一难，主要讨论针刺方法。

阅读指导

《难经》对于中医初学者及爱好者是一本基础奠基书籍。可选择有详解的书籍阅读学习，如牛兵占主编、中医古籍出版社出版的《难经译注》，张登本主编、三秦出版社出版的《难经通解》以及柴铁劬校注、科学技术文献出版社出版的《难经》等读本。

精彩选读

十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大要会，手太阴之动脉也…故五十度复会于手太阴寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。

——《难经·一难》

注：人体十二经脉皆有动脉搏动之处，为什么单独取寸口（切脉的部位，即腕后桡动脉搏动处，为手太阴肺经之脉）的脉象来判别全身气血吉凶呢？答：寸口这个部位，是人体经脉重要的汇聚之处，是手太阴经脉的动脉，人体气血循环五十周期后汇聚于此，是五脏六腑气血开始和结束循环的地方，因此诊脉多取寸口部位的脉象。

经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。是王脉？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。

——《难经·十五难》

注：《内经》言春天的脉象多弦（端直而长如张弓弦之脉象），夏天的脉象多钩（像洪水一般来盛去衰的脉象），秋天的脉象多毛（即轻浮于皮表的脉象），冬天的脉象多石（即深伏于皮肉之下的脉象），这些是四季应时的正常脉象还是将有疾病的脉象呢？答：春弦夏钩秋毛冬石的脉象，是四季应时的正常脉象。

经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，试其虚实，以知其病在何藏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

——《难经·六十一难》

注：《内经》说，通过望诊诊病者谓之神，通过听诊诊病者谓之圣，通过问诊诊病者谓之工，通过脉诊诊病者谓之巧。这是什么意思呢？答：通过望诊诊断者，是由面部身体的色泽等来了解病人病情的；通过听诊诊断者，是由声音来判别病情的；通过问诊诊断者，是由询问患者的饮食情况等来判断病情的；通过脉诊诊断者，是由诊察寸口脉象，探脉象之虚实等来明确病在何脏的。能从外部症状了解病情的叫做圣，通过内在病机推断病变的叫做神。神圣工巧是指技艺所达到的程度和境界，此谓诊断技艺高超。