慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸功能锻炼的护理指导

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0325-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。从COPD的定义中可以看出预防COPD的发生发展及避免急性加重、延缓合并症的出现在COPD稳定期的治疗中有极其重要的临床意义。

COPD稳定期患者，在指导下进行呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。在COPD稳定期的临床护理中，劝阻患者戒烟、按时吸入药物、长期家庭氧疗、预防感冒等容易被接受，而鼓励及劝勉患者加强呼吸功能锻炼大多不能坚持。护理工作就是需要反复向患者及家属讲解呼吸功能锻炼的意义及重要性，使其认识到呼吸功能锻炼是COPD稳定期一个非常重要且有效的治疗手段，帮助病人制定合理的个性化的呼吸功能锻炼方案，采取多种锻炼方法并鼓励坚持训练，有效延缓COPD的进程，本人简单介绍临床常用的几种锻炼方法。

1 腹式呼吸锻炼：

心情宁静，颈部肌肉放松，吸气时腹部慢慢鼓起，呼气时腹肌内收，把肺内的废气尽可能多的呼出。每次重复8-10次，坚持5-10分钟，每日2-4次。

2 缩唇呼吸：

先用鼻吸气，再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2或1：3，刚开始练习时每天2-3次，每次10-15分钟，以后可逐渐增加训练次数及时间。

3 呼吸保健操：

①先平静呼吸；②立位吸气―前倾呼气；③单举上臂吸气―双手压腹呼气；④平举上肢吸气―双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气―双手压腹呼气；⑥抱头吸气―转体呼气；⑦立位上肢上举吸气―蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸，再平静呼气[2]。

COPD患者多有肺过度膨胀，肺内积气相对增多，腹肌位置低平力量薄弱，腹式呼吸功能锻炼可使上胸呼吸变为下肋及横膈式呼吸，调整呼吸频率，减少肺内残气，增强腹肌功能。缩唇呼吸可使气道气流的压力下降变缓，防止小气道过早闭合，可避免过多的气体滞留肺内。腹肌活动度增加，肺内滞留气体减少，随之肺通气功能得以改善，患者病情得以缓解，进展减慢，生活质量有所提高。

COPD稳定期呼吸功能锻炼期间也应坚持家庭氧疗，定时吸入相应药物治疗，加强营养支持，勤咳排痰，预防感冒等，若出现急性加重情况也应尽量到医院就诊，以免延误病情。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病（2007年修订版）。中华结核呼吸杂志，2007.30（1）：8-17

[2]梁莉，家庭护理慢性阻塞性肺气肿中的呼吸锻炼[J]，临床肺科杂志，2012，17（1）：191.