中药外用与内服结合治疗寻常痤疮效果研究
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【摘要】 目的探讨用中药内服配合皮肤外敷法治疗面部寻常痤疮的临床疗效。 方法痤疮患者80例随机分为两组，每组40例，其中对照组只采用内服痤疮胶囊配方,治疗组同时配合外用痤疮膏治疗配方。 结果经随访治疗组总好转率90．0%，对照组总好转率77．5%，两组差异有统计学意义（ P
痤疮属中医“肺风粉刺”范畴，是青春期男女常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。痤疮好发于颜面及胸背等处，表现为炎性丘疹、黑头粉刺、继发脓疮或结节，是影响颜面美容的主要疾病之一。现代西医对该病治疗存在一定的局限性和片面性，不可避免会出现不良反应[1]。祖国医学认为，本病以肺经风热或肺胃积热证为多见,治疗当以清肺泄热、凉血散结为主,必要时辅以通泻之品。而临床中医治疗方法比较多，有内治法、外治法。本研究采用中药内服配合皮肤外敷法治疗寻常痤疮80例,取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组患者共80例，男46例，女34例，年龄最大32岁，最小14岁，平均（25．4±7．1）岁。病程最长12年，最短2个月，平均（5．3±4．9）年。临床主要表现为面部、胸部、背部出现丘疹，多数呈黑头粉刺样，色红，顶部出现小脓疱或囊肿，自觉轻微瘙痒或疼痛，反复难愈。将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，两组患者在年龄、病程、临床表现等方面经统计学检验差异无统计学意义( P >0．05),具有可比性。
1．2 诊断标准 参照1998年中华医学会编著的《皮肤性病科诊疗常规》的诊断标准[2]：①主要发生于青春期男女；②好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位；③典型损害有毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿与疤痕等，常以某一损害为主，也可数种并存；④炎症反应明显时可伴有疼痛感。
1．3 治疗方法 对照组采用内服痤疮胶囊治疗配方，治疗组采用内服痤疮胶囊治疗配方同时加外用痤疮膏治疗配方。①外用痤疮膏治疗配方：生大黄15 g，硫黄15 g，白鲜皮30 g，蛇床子20 g，地肤子20 g，黄柏15 g，密陀僧6 g，冰片3 g，鱼石脂适量，凡士林适量，将上述药物粉碎后过100目筛备用，将鱼石脂，凡士林加热溶化后，放入药粉制成软膏，每日擦2次;②内服痤疮胶囊治疗配方：生石膏30 g，山桅子10 g，黄芩12 g，当归12 g，苍术10 g，苦参10 g，蝉蜕10 g，防风15 g，双花9 g，生地12 g，生大黄9 g，川芎9 g，赤芍15 g，知母6 g，生甘草6 g。上述药物经去杂质粉碎后装入2号胶囊，2次/d，每次4粒，含药0．5 g。轻、中度痤疮患者疗程为2 周~3 周,重度患者为6周~8周。
1．4 疗效判断 以卫生部制定的《中医皮肤病证诊断疗效标准》作为疗效评定的参考标准[3]:痊愈：面部痤疮皮疹全部消失，无新发皮疹出现，或仅留色素沉着。显效：痤疮皮疹消退70%以上，炎症明显减轻，无新皮疹出现。有效：痤疮皮疹明显消退20%~70%，有少量新皮疹出现。无效：痤疮皮疹明显消退不足20%，或仍有不少新皮疹出现。
1．5 统计学方法 采用 χ2 检验进行计数资料统计分析， P
2 结果
经所有患者疗程结束后进行随访，结果显示对照组40例中痊愈9例,显效14例,有效8例,总好转率77．5%；治疗组40例中痊愈10例,显效16例,有效10例,总好转率90．0%。所有患者经治疗后没有不良反应出现。详见表1。
3 讨论
寻常痤疮是男女青年常见的皮肤病，病程缓慢,易于复发，给患者带来较大的不便。多食辛辣，烟酒等刺激性食物是其诱因。油性皮肤者好发痤疮，毛囊口角化过度，皮脂分泌过多，使痤疮杆菌繁殖引起炎性反应等。痤疮发病机制比较复杂,经研究表明,痤疮的发生与青春期雄性激素分泌旺盛,皮脂腺分泌异常,机体免疫状况等有关[4]。祖国医学中,寻常痤疮俗称为 “粉刺”、“暗疮”、“青春痘”，认为痤疮发病系肺胃蕴热,复感风热毒邪,热毒熏蒸,血热瘀滞肌肤所致。中医治疗痤疮以标本同治，而以治本为主。外用痤疮药膏有拔毒排脓、溶解角质、抑制皮脂腺分泌等功效，内服痤疮胶囊则有清肺疏风、消痈散肿、凉血解毒等功效。本例显示，内外结合用药，相辅相成，功效显著，能明显地增加痤疮临床治愈率。
总之，经临床实践,寻常痤疮如果经过正确的治疗程序和有效的治疗方法,是可以得到控制并治愈的,采用中药内服为主,皮肤外治为辅,内外结合治疗寻常痤疮疗效甚佳，值得临床进一步推广应用。
参考文献
［1］门永继.复方多价葡萄球菌素治疗寻常痤疮的免疫指标观察.中国医科大学学报,26，(4):414-416.
［2］ 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断学.中国医药科技出版社，1991:1496.
［3］ .中药（新药）临床研究指导原则（试行）.中国医药科技出版社，2002:292-295.
［4］ 靳培英.痤疮的分型论治.中华皮肤科杂志,2005,25(2):162-165.