院内获得性肺炎116例临床疗效观察

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[摘要] 目的：探讨院内获得性肺炎患者的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将治疗组116例采用西医治疗与对照组116例采用中医治疗进行疗效比较观察。结果：两组疗效比较，治疗组痊愈69例（59.48%），总有效率为90.52%；对照组痊愈48例（41.38%），总有效率为71.55%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择西医治疗方案治疗院内获得性肺炎，方法简便、疗效确切，是一种安全有效的较理想的治疗方法。

[关键词] 院内获得性肺炎；患者；疗效；观察

[中图分类号] R563.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-106-01

院内获得性肺炎（nosocomial pneumonia），是指在特殊环境下病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院2 d后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的[1]。该病不仅对人的生命安危构成巨大的威胁，也给社会财富造成了巨大损失。应予以重视，积极治疗，笔者采用西医治疗此病收到了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月～2010年2月本院收治的院内获得性肺炎患者232例，治疗按就诊顺序分为治疗组和对照组，治疗组116例，男性51例，女性65例，年龄59～77岁，平均68岁；对照组116例，男性53例，女性63例，年龄60～78岁，平均69岁。两组患者间年龄、性别及病情差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1西医治疗方法（治疗组采用的方法） ①抗病毒治疗：干扰素在感染初期可干扰病毒复制，抑制病毒合成及促进吞噬细胞吞噬[2]。选用金刚烷胺口服，1次200 mg，每日1次；或1次100 mg，每12小时1次。②抗生素治疗：早期，在未获得细菌培养及药敏结果之前，可根据院内细菌大致分布及痰革兰细胞染色结合患者的症状、体征，初步确定病原体感染的大致种类[3]，如考虑为革兰阴性杆菌感染，可首选第三代头孢菌素如头孢哌酮1～2 g/d，严重或难治性感染，剂量可增至每日4 g，分等量每12小时静脉滴注1次。③抗真菌治疗：主要抗真菌药物为酮康唑口服每日0.2～0.4 g，顿服或分2次服。

1.2.2中医治疗方法（对照组采用的方法）①风热型肺炎，临床表现：治发热恶寒，咳嗽气促，汗出口渴，舌质红苔薄黄，脉浮数。治法：清热解毒，化痰开窍。药物组成：银花10 g，连翘10 g,，桔梗6 g，牛蒡子6 g，薄荷6 g，芥穗4 g，淡竹叶4 g。②肺炎高热不退，咳嗽胸痛，吐铁锈色脓痰，口干舌燥，大便干结，小便赤黄者。治法：清热解毒，止咳化痰。药物组成：虎杖12 g，开金锁20 g，败酱草12 g，慈仁15 g，杏仁10 g，冬瓜仁10 g，苇根15 g，生石膏30 g。以上药方水煎服，每日1剂分早晚服用。

1.3 疗效判定标准

痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常。有效：体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常，胸片炎症基本吸收，痰培养转阴。无效：用药72 h病情无明显好转。痊愈和显效合计为有效[4]。

1.4 统计学方法

观察两组数据进行结果比较，采用χ2检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组：痊愈69例（59.48%），有效36例（31.04%），无效11例（(9.48%），总有效率为90.52%。对照组：痊愈48例（41.38%），有效35例（30.17%），无效33例（28.45%），总有效率为71.55%。两组数据比较，痊愈率、无效率和总有效率经χ2检验，Ｐ＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

院内获得性肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。能致肺炎的病因很多，临床所见主要由病原微生物感染所致，跟生气有关[5]。中医认为“肺主一身之气”，调节气的升降出入。如果郁闷的话，体内的气会瘀滞，久之机体的免疫也会低下。如果病邪侵袭人体，人的抵抗力下降，不能驱邪外出。治法：祛痰平喘、清热解毒、生津止渴、化痰开窍。疗效一般。目前采用西医对院内获得性肺炎的治疗，主要是针对所感染的病原体进行分类治疗，如细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎等。有研究表明，我国老年人医院获得性肺炎发病率逐年增高。而且耐药性致病菌株逐年增多。这与我国老龄化进程加快及抗生素不合理应用有关[6]。因此要合理使用抗生素进行治疗院内获得性肺炎才能收到理想的效果，笔者选择西医综合治疗方案治疗院内获得性肺炎，方法简便、疗效确切，是一种安全有效的较理想的治疗方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1]贾兴泽.支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床观察[J].西南军医,2009,11(2):234.

[2]郑海燕.利奈唑胺治疗院内获得性肺炎的疗效与护理[J].海峡药学,2010,22(7):206.

[3]朱立林.医院获得性肺炎中老年患者的相关因素分析及护理[J].天津护理,2010,18(1):68.

[4]金咏絮.我国院内获得性肺炎诊治现状[J].医学综述,2009,15(17):57.

[5]蓝艳春.老年人医院内获得性肺炎102例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(13):79.

[6]陶新.老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析[J].临床肺科,2008,13(6):61.

（收稿日期：2011-01-20）