溧水县2005—围产儿出生缺陷情况分析

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摘要：为了解我县围产儿出生缺陷的种类、影响因素、针对性制定干预措施，从而提高我县人口出生素质。溧水县妇幼保健所是县三网监测的主管单位，对全县各接产医院出生缺陷进行监测、汇总并上报。本文对2005-2010年围产儿出生缺陷进行整理统计，结果分析如下。

关键词：围产儿；出生缺陷；分析；干预

中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

1 资料与方法

1.1 资料来源

我县2005-2010年所有接产单位住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿，包括活产、死产、死胎。

1.2 方法

根据《中国出生缺陷监测手册》制定的23类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由接产医生填写“出生缺陷登记卡片”，由妇幼人员填写“围产儿数季报表”，并把所有资料上报到县保健所进行汇总统计。

2 结果

2.1 出生缺陷率

2.2 出生缺陷种类

2.3 缺陷儿母亲文化程度分布情况

3 讨论

通过以上资料分析，我县出生缺陷平均发生率为68.09/万，但是统计的153例出生缺陷是发生在孕28周至产后七天之内的围产儿，通过肉眼和B超辅助诊断的，不包括孕28周前通过产前诊断发现的已经引产手术的缺陷儿。另外受基层的诊断、检查技术及设备的影响，出生时不能立即诊断出的出生缺陷多在出生后多年才发病，故很难被准确纳入缺陷监测系统，所以实际出生缺陷发生率远远高于此。统计结果显示，我县的出生缺陷种类位于前六位的分别是唇腭裂、多指（趾）、神经管畸形、先天性心脏病、外耳畸形及肢体短缩，与江苏省前六位顺位略有不同，但总体分布一致，因此应以预防前几位出生缺陷为重点，加强对这几种出生缺陷的干预，降低出生缺陷的发生率。

导致出生缺陷的原因很多，大多数出生缺陷是遗传和外界因素相互作用的结果。目前，影响我县人口出生缺陷的主要因素有如下几个方面：一是环境因素，主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响而造成的出生缺陷。包括生物性、物理性和化学性。二是遗传因素。近年研究表明，先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、腹腔内脏膨出等的发生存在遗传性。三是社会因素。育龄妇女缺乏优生优育相关知识以及预防出生缺陷的措施。资料分析表明，出生缺陷的发生率与孕产妇文化程度密切相关，文化程度低的孕母优生优育的保健意识较薄弱，基本未接受婚前医学检查、孕前检查和孕中期的产前筛查。新的《婚姻管理条例》取消强制婚前医学检查，采取自愿婚检以来，我县的婚检率大幅降低，严重影响了出生缺陷的一级干预效果。另一方面是受传统观念的影响，想方设法生育男孩，高龄孕妇逐年增加，该部分人群普遍文化素质较低，保健知识缺乏，保健意识薄弱，增加了高危妊娠风险，从而进一步，导致出生缺陷发生率的增加。还有一方面就是由于存在侥幸心理，约有50%的孕妇在孕中期未进行产前筛查，以至一部分出生缺陷儿在孕中期未筛查出，导致出生缺陷儿的增加。

4 结语

针对我县出生缺陷的现状结合我县的实际情况，现提出以下建议：充分认识出生缺陷干预工作的重要性和紧迫性，做好三级预防。目前我县已开展免费婚检工作，我们要不断强化妇幼保健网络，加大宣传力度，使广大的适婚人群提高保健意识，主动接受婚前医学检查。做好孕前检查工作，进行科学指导。做好免费叶酸的发放与宣教指导工作，使该项重大公共卫生项目得以有效地进行。加强孕产期保健，进行优生优育咨询，大力开展孕妇学校，使广大孕产妇接受科学先进的保健知识，做好自我预防及监测。积极与计生沟通联系，告知高龄孕妇及时去医院进行产前检查。只有做好出生缺陷的三级预防工作，同时开展产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查等，才能有效降低出生缺陷的发生率及婴幼儿的发病率和死亡率，从而提高出生人口素质。

参考文献

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[3] 庄辉，徐佳玲，丁晓莉.出生缺陷监测结果分析及对策[J].中国妇幼保健，2008，23（1）：64.