酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病疗效观察

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【中图分类号】R756 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0043－01

【摘要】目的 观察酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病的疗效及安全性。方法 将我院确诊为手足癣、花斑糠疹的患者分为治疗组和对照组。治疗组用2%酮康唑乳膏1次/d，对照组采用1%联苯苄唑乳膏1次/d。花斑糠疹用药2周，手足癣用药4周。结果 2%酮康唑乳膏和1%联苯苄唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病的综合有效率分别为86. 09%和78. 82%；对手足癣、花斑糠疹综合有效率分别为95. 45%、77. 42%和94. 44%、84. 00%。真菌清除率分别为96. 52%和94. 12%，两组间差异均无统计学意义。结论2%酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病有效、安全。

【关键词】2%酮康唑乳膏； 1%联苯苄唑乳膏；皮肤浅部真菌病

2%酮康唑乳膏于1981年上市，有广谱抗真菌作用，每天外用1次可治疗皮肤癣菌、念珠菌和马拉色菌等［1］。我科用2%酮康唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏分别治疗皮肤浅部真菌病，并将结果进行了对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例均来自均来自我院皮肤科门诊确诊病例，100例患者男性60例，女性40例。年龄14~78岁；病程2d~8a。所有患者具有浅部真菌感染的临床症状、体征，真菌直接镜检阳性，确诊为手足癣、花斑糠疹；性别、年龄不限；近1个月内未全身应用抗真菌药、1周内未局部外用抗真菌制剂者；患者知情同意。

1. 2 方法 治疗组用2%酮康唑乳膏(商品名“金达克宁”)，对照组用1%联苯苄唑乳膏(商品名“美克”)。两种药均为1次/d，温水洗净搽于患处，并予以适当轻揉，使之渗入皮肤内，。花斑糠疹用药2周，手足癣用药4周，角化型手足癣用药6周，并可联合应用尿素软膏。

1. 3 疗效判定 两组患者于治疗前、治疗2周、4周观察评价。综合疗效判断标准：痊愈为临床症状及皮损全部消退，真菌镜检阴性；显效为临床症状明显减轻，皮损消退≥60%，真菌镜检阴性；好转为临床症状减轻，皮肤消退在30%~ 60%，真菌镜检阴性或阳性；无效为临床症状未减轻，皮损消退

1. 4 统计学处理 所有数据 采用SPSS 13. 0进行统计学分析。两组间症状体征积分比较采用t检验，有效率比较用χ2检验。

2 结果

本组资料所有患者均完成临床，只有另1例因不良反应而退出。进入疗效评价的100例中，手足癣44例；花斑糠疹56例。2%酮康唑乳膏治疗组58例，1%联苯苄唑乳膏对照组42人。2%酮康唑乳膏和1%联苯苄唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病综合疗效见表1。从表中可以看出， 2%酮康唑乳膏组和1%联苯苄唑乳膏组治疗后的症状体征平均积分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P0. 05)。

真菌学疗效 治疗结束时， 2%酮康唑乳膏组和1%联苯苄唑乳膏组分别有55例(94. 83% )和40例(95.24% )达到真菌清除，两者比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

2%酮康唑乳膏和1%联苯苄唑乳膏对不同病种临床综合疗效见表2。从表中可以看出，2%酮康唑乳膏和1%联苯苄唑乳膏对手足癣、花斑糠疹患者治疗后症状体征平均积分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。

安全性 仅1例患者应用2%酮康唑乳膏出现局部瘙痒，退出后改用其他抗真菌制剂治疗。未观察到其他不良反应。

3 讨论

酮康唑乳膏自1981年上市以来，已广泛应用于临床，具有抑制和杀死真菌的作用。其治疗皮肤真菌病的机理主要是所含酮康唑通过抑制真菌细胞壁重要成分麦角甾醇和有关脂类化合物的合成，导致细胞壁缺损，改变细胞膜的通透性，使细胞内容物漏渗，致使真菌变性死亡；它还能导致细胞内过氧化物中毒性堆积，增加了宿主防御系统的易感性，从而增加了抗炎、抗过敏作用。尤其对皮肤癣菌、念珠菌和马拉色菌具有明显的抑制作用［2］。

浅部真菌感染(superficialmycoses)主要病原菌为皮肤癣菌、马拉色菌、念珠菌等。此病为皮肤科最常见的感染性疾病，据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右［3］。

本组研究以1%联苯苄唑乳膏为对照，观察2%酮康唑乳膏治疗浅部真菌的效果。研究结果表明两种药物均取得满意疗效。对手足癣的疗效均以2%酮康唑乳膏组稍优，对花斑糠疹的疗效以1%联苯苄唑乳膏组稍优，但两者比较差异均无统计学意义；两组的真菌清除率相似。安全系数方面，所有患者中仅1例使用酮康唑乳膏者出现轻微局部不良反应，无其他或严重不良反应发生。总之， 2%酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病安全、有效，是目前治疗皮肤浅部真菌病较理想的外用抗真菌病药。

参考文献

［1］ Scheinfeld N．Ketoconazole ： a review of a workhorse antifungal molecule with a focus on new foam and gel formulations［J］．Drugs Today(Barc)，2008，44(5)：369-380．

［2］ 匡玉珍，，段明.萘替芬酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病疗效观察［J］.中国真菌学杂志， 2009， 4(1)： 46-47.

［3］ 朱学骏，顾有守.实用皮肤病性病治疗学［M］.第3版.北京：北京大学医学出版社， 2006： 593-597.

作者单位：425000 永州市冷水滩皮肤病防治所