捏脊法治疗小儿食积的疗效观察

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【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0158-01

【摘要】目的：研究捏脊法治疗小儿食积的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月期间，我院收治的98例食积患儿，采用捏脊法进行治疗，观察临床疗效。结果：捏脊法治疗小儿食积的疗效良好，所有的患儿中，经过捏脊法治疗后，痊愈78例，有效1例，无效5例，总体有效率为94.9%。结论：捏脊法治疗小儿食积的临床效果良好，值得推广应用。

【关键词】捏脊法；小儿；食积；临床疗效

食积，又称“积滞”，是小儿常见病之一，主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行，影响到小儿的消化功能，使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患[1，2]。食积一词，首见于《儒门事亲》一书，后《症因脉治》更设有“食积咳嗽”、“食积喘逆”、“食积泄泻”、“食积腹痛”等章节。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。我们应用捏脊疗法治疗小儿食积，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取我院2011年1月至2012年12月收治的食积患儿98例，其中，男57例，女41例；年龄最大8岁，最小5个月，平均年龄2.6岁。病程最长6个月，最短4天，平均病程1.8个月。

1.2 治疗方法 采用捏脊法进行治疗，具体操作如下：患儿俯卧位，医者二手半握拳，二食指抵于背脊上，再以三手指拇指伸向食指方向，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，二手同时向前移动，自民强穴起，沿督脉双手交替捻动，一直捏到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次、再由下到上沿两侧膀经用同样手法反复做3-5遍后，按揉足三里2-3分钟。每天1次，连续5大为1个疗程。休息3天，再作第2个疗程： 注意，捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不宜向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。捏拿时不要拧转肌肤，操作时，当先捏肌肤，次提拿，后捻动，再推动，动作当协调。对脊背皮肤感染及有紫瘫病患儿禁用此法。

1.3 疗效标准痊愈 食积症状消失，小儿无哭闹，大便正常；有效：食积症状基本消失，小儿无哭闹，但大便仍时干时稀；无效：食积仍存在而未见改善。

1.4 数据统计 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

本组研究发现，捏脊法治疗小儿食积的疗效良好，所有的患儿中，经过捏脊法治疗后，痊愈78例，有效15，无效5，总体有效率为94.9%。

3 讨论

食积是指小儿因内伤乳食，停滞不化，气滞不行所形成的一种消化功能紊乱的综合征，以不思乳食，食而不化，大便不调为特征的疾病。食积是小儿常见的病症，又是多种疾病的致病因素，食积除诱发消化系统疾病外，还可使机体的血糖和血钙降低，易诱发小儿惊厥：可使小儿胃失和降，脾失健运，血液生成受阻而导致贫血；还可影响非特异性免疫系统，诱发感染而导致小儿哮喘等。因此小儿食积越来越受到大家的重视。小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。

积食初起，病情尚轻，仅表现脾胃不和，运化失健的证候积久不消，转化为疮，故有“无积不成疮”之说，所以积食要及时治疗。捏脊疗法可以调阴阳，理气血、和脏腑，通经络，培元气，温中健脾，补益气血，按揉足三里，具有强身健体的功能。食积在婴幼儿中发病率较高，多由于小儿饮食不知自节，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱，常刻意投其所好，乱投杂食，或养成偏食习惯，导致营养过剩，超过了脾胃的正常负荷，结果形成宿食停滞。在食积的基础上， 如还强迫进食，长期则形成恶性循环，食积“脾胃虚弱”，两者互为因果，相互影响，久则发生疳积。由于食积主要是积滞损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果[3]，故通过推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞，并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经，按揉足三里，以健脾开胃，消食和中， 另外在对患儿进行捏脊法治疗的同时，还通过适当地控制患儿的饮食，以免加重病情或转化为疳证。结果表明，使用捏脊法的治疗小儿食积的疗效良好[4]。

捏脊疗法的作用机制研究目前较广泛，它可以激活免疫系统，提高免疫功能；调节机体的酶活力，改善小肠吸收机能； 既可以刺激脊神经使大脑皮层兴奋而调节小儿中枢神经的排尿系统，又能使高级神经中枢控制脊髓排尿反射中枢，并促进交感神经兴奋，抑制副交感神经，使尿道括约肌收缩； 改善细胞供氧和代谢，减少有害物质的产生，促进脑、神经、运动系统的发育等。

小儿处在生长发育时期， 需不断增加营养物质，但其生活不能自理，乳食不知自节，若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃，导致乳食停滞，脾胃不和，升降失调，积而不清致食积，因此在日常生活中，应以预防为主，以限量饮食，不突然改变患儿的饮食习惯及性质， 减少食前食后的活动量， 避免腹部受凉等， 则此类病证往往可以避免。

食积的治疗，应根据患儿食积的久暂，体质强弱，正气损伤程度等情况综合考虑，捏脊法不失为其中的一种较好选择[4，5]。捏积疗法简单易行，操作方便，治疗广泛，疗效确切，痛苦小，无任何副作用，且免于药石之苦，患儿容易接受，具有很好的运用前景，值得推广。

参考文献

[1]王蔚文. 常见疾病诊断依据与疗效判断标准[M]. 长沙： 湖南科技出版社， 1999： 364.

[2]刘万敏. 食积在小儿疾病中的地位[J]. 职业与健康， 2000， 16（8）： 121.

[3]黄小琴. 推拿治疗小儿食积的体会[J]. 按摩与导引， 2002， 18（ 6） ： 55.

[4]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 1275-1277.

[5]中华中医药学会. 中医儿科常见病诊疗指南[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2012： 48.