如何做好腹部手术患者护理

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【摘要】对腹部手术患者做好护理，可以提高他们的术后恢复速度。本文对腹部手术后常见症状及危害，对腹部手术患者疼痛的估计，护理腹部手术患者的措施及护理腹部手术患者应注意的事项进行了阐述。

【关键词】常见症状；疼痛；护理；措施

腹部外科手术在外科手术中占有很大的比例，腹部外科手术是治疗腹部外科疾病的主要手段之一。随着护理学的不断进步，现代的术后护理已由以往的对疾病护理转变到以患者为中心的护理，把重点放在了为术后患者提供心理和生理的全方位服务上面，从而增强了患者战胜疾病的勇气，减轻了术后患者的疼痛感，早日恢复到正常生活状态。

1 腹部手术后常见症状及危害

手术是治疗腹部外科疾病的必要手段之一，手术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理活动，是腹部外科术后最常见症状。术后疼痛控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，不利于术后康复。然而，由于疼痛本身具有的主观属性，使得对于术后疼痛的评估和提供相关的护理工作并未成为医疗机构的常规做法，往往只有在患者主动提出要求相关的护理工作时，医疗机构才采取相关的行动。而这样的一种被动护理往往给患者带来很多的困扰，而且不利于患者的快速康复。为了有效缓解患者腹部手术后的疼痛，应积极对术后疼痛患者采取主动护理的方式，综合采取多种有效措施可以有效促进患者的康复。

2 对腹部手术患者疼痛的估计

在处理患者的疼痛时，护理人员首先需要对术后患者疼痛进行评估，这包括两个方面，即护理人员自己的评估和基于患者的疼痛体验的评估。对于疼痛感受，一般可以分为疼痛期待期、痛觉感知期和痛后感受期三个时期。通常，在第一阶段即疼痛期待期，通过对于患者进行有效的护理干预，可以减轻患者对于疼痛的感知程度。而痛后感受期则主要与人的情感，如恐惧、害怕等有关系。为有效缓解患者疼痛，根据不同疼痛期采取相应的护理措施。

3 护理腹部手术患者的措施

术前护理。术前护理的主要目的是给患者减压，打消患者对于手术本身以及术后疼痛的种种恐惧和焦虑不安之感，增强患者对于手术的信心。在术前护理中，护理人员首先需要用通俗易懂的语言，耐心的向患者及其家属介绍手术的方法、过程等情况，告知手术的和手术中可能产生的不适。此外，为了让患者有效配合，同时也让患者学会如何去缓解疼痛，护理人员需要在了解患者过去遇到疼痛时的所采取的处理方法的基础上，让患者了解有关疼痛的知识及相应的缓解办法，让患者深入认识疼痛的性质，并采取预防性措施，比如在患者咳嗽或者深呼吸的时候，护理人员要告诉患者用手或者枕头按住伤口，以防止牵扯到缝线而引发伤口的疼痛；在肠胃道术后，护理人员要鼓励患者早期翻身活动，取右侧的卧位，以便使气体能上升至降结肠，缓解并改善患者的胀气痛等。

预防性用药。对于那些在术后在硬脊膜外腔上未给止痛药的患者，采取预防用药的方式，通常在术后48小时内，根据患者对于药物的吸收状况和代谢的速度，给予患者适量的吗啡、强痛定、杜冷丁等止痛剂。在第一次用药完成后，认真观察患者对于药物的反应，以确定合理的用药剂量。不过，在给药前，护理人员需要对于患者的血压和呼吸等状况进行细致的检查。放松训练及分散注意力，为了让患者减轻疼痛，可以采取多种方法，帮助患者从心理上调节。首先，护理人员需要与患者之间建立良好的医患关系，让患者有一种信任和依赖感。护理人员要学会耐心的倾听患者，尊重患者的感情，并努力的帮助患者减轻精神压力。可以采取多种措施，分散或者转移患者的注意力，能起到很好的减轻患者痛苦的作用。比如，让患者听音乐、给患者讲故事和新闻等，都可以起到很好的效果。之所以如此，是因为音乐具有刺激和分散注意力的功能，可以关闭人们的疼痛通路，改变疼痛体验，进一步改变大脑对于疼痛的认识。此外，对于有一定知识文化水平的患者，可以让其读小说和报纸，利用视觉分散法减轻痛苦。指导患者做放松训练也可以起到很好的效果。可以让患者放松全身肌肉，即由头部-颈部-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足，循序放松，并闭目养神，排除杂念，想象自己在一个非常宁静和轻松的空间，深慢呼吸，频率以自然舒适为宜，3次/d，15-20min/次。硬膜外镇痛泵给药止痛，硬膜外镇痛方法已广泛用于临床，镇痛效果满意。该方法主要适用于呼吸功能较佳、全身情况较好的患者。在使用硬膜外镇痛泵时应注意观察患者有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色，观察呼吸频率及深度，防止低血压及呼吸抑制等状况发生。

4 护理腹部手术患者的注意事项

腹部是人体大部分消化道所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理都有着十分重要的要求和作用。在对腹部外科手术患者进行护理时应避免并发症的发生，对并发症的预防护理措施有：肠粘连，采用物理阻隔法，通过保护肠管来减轻炎症反应，从而减少粘连的产生，也可采用透明质酸治疗肠粘连。发热，通常情况下术后3～5天体温会在37.5℃左右，这属于术后正常现象；若体温超过38℃，要警惕伤口、肺部或尿路感染，应及时做相应的检查，并针对具体情况采取适当的物理降温措施。感染，术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。同时，要合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。胃瘫，胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征，最好嘱咐病人禁食，胃肠减压；要营养支持、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和抗胆碱药，还可应用针灸、中药等综合治疗。其中，营养支持是关键，进行肠内营养支持，要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复，必要时可行肠外营养。腹腔积液，术后可在不同部位发生腹腔积液，且很难再次手术。若伴有明显的腹膜炎，需急诊手术；没有明显腹膜炎的多应采取保守治疗。呼吸衰竭，该症是腹部外科术后严重的呼吸系统并发症，肺部感染、腹腔感染、营养不良与电解质紊乱等是引发的原因，最好给患者进行机械通气。注意对腹腔手术患者做活动护理，患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。

5 结束语

随着医学的不断更新和进步，现在与过去的医学模式有所不同，现代的医学模式是根据人的生物、生理、心理、社会适应性等做好各个方面的有机结合与统一，增强抵抗病痛的能力，并对患者实施全方位的治疗护理服务。为适应当前这样的良好环境，现代护理服务的理念也需要不断更新变，从以往的以疾病控制为中心转向对于病人的全方位的护理和疏导为重点，这是现代社会发展的必然趋势。通过以上的探讨，可以看出，对于病人的护理包括生理方面的和心理方面的护理。在腹部手术患者术后应根据患者的具体情况分别采取药物止痛、分散注意力、硬膜外腔给药止痛等多种护理措施，使得术后无痛成为现实，从而有效的促进患者在术后心理、生理等各方面的快速康复，为患者早日恢复正常的生活状态创造条件。