银丹心脑通软胶囊治疗老年脑血栓50例

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摘要：目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗老年脑血栓的临床疗效。方法 将入选标准患者分为两组，治疗组50例予银丹心脑通及西医常规治疗，对照组50例单纯西医常规治疗，疗程均为6周。比较两组治疗前后神经功能缺损程度（NDS）评分、日常活动量表（ADL）评分及疗效；同时测定治疗前后血脂、血液流变学指标变化。结果 临床疗效以治疗组为优；治疗组NDS评分、ADL评分及相关指标改善亦优于对照组。结论 银丹心脑通可恢复神经功能，提高生活质量，有效治疗老年脑血栓。

关键词：银丹心脑通；老年脑血栓形成；神经功能缺损；血液流变学；血脂

中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）07-0889-02

脑血栓形成是在脑动脉硬化、高血压病的基础上，突然发生的急性脑循环障碍，使脑细胞发生功能性、器质性改变，出现全脑症状和偏瘫、失语等局灶性症状，其发病率、致残率、病死率、复发率高，已成为老年人主要死亡原因之一。用银丹心脑通软胶囊治疗老年脑血栓，可恢复神经功能，有效治疗脑血栓。2010年5月―2011年4月，选择老年脑血栓后14 d以内患者，应用银丹心脑通软胶囊治疗50例，并与西药治疗的50例作对照，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 诊断标准 入选病例均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，并经颅脑CT或MRI证实为脑血栓；患者年龄60岁～85岁；男女不限；无意识障碍；病程14 d以内。

1.1.2 排除标准 严重心、肝、肾功能不全和肌肉关节疾病；意识障碍；年龄大于85岁或小于60岁；病程超过14 d患者。

1.1.3 病例资料 将入选标准的老年脑血栓形成患者随机分为两组。治疗组50例，男性27例，女性23例；年龄60岁～83岁（64.5岁±3.6岁）；病程3 d～13 d（6.5 d±1.7 d）；左侧脑血栓23例，右侧脑血栓27例；根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》［2］，轻型5例，中型37例，重型8例。对照组50例，男性26例，女性24例；年龄60岁～84岁（64.8岁±3.4岁）；病程4 d～14 d（6.8 d±1.2 d）；左侧脑血栓22例，右侧脑血栓28例；轻型6例，中型35例，重型9例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予西医常规治疗，予甘露醇、尼莫地平、弥可保、肠溶阿司匹林。治疗组加用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵集团制药有限公司生产，批号：091106），每次4粒，每日3次口服。对照组则采用常规治疗。两组疗程均为6周。

1.3 检测指标 检测两组治疗前后血脂指标，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。血液流变学指标，神经功能缺损程度及日常活动量评分。安全性评价，治疗开始后逐日观察记录症状、体征变化情况及治疗过程中出现的各种不良反应。治疗前后均常规检测血尿常规、肝肾功能及血液生化、心电图等。

1.4 疗效评定标准 基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%,病残程度1级～3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少17%；恶化：神经功能缺损程度评分减少

1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。

2 结 果

2.1 两组临床疗效（见表1）

表1 两组临床疗效比较例（%）

2.2 两组血液流变学指标（见表2） 治疗组治疗后各指标均有改善（P

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化（x±s）

2.3 两组治疗前后血脂比较（见表3） 两组治疗后血脂均有改善（P

表3 两组治疗前后血脂比较（x±s）mmol/L

2.4 两组治疗前后相关指标比较（见表4） NDS与ADL评分，两组评分均有改善（P

表4 两组NDS、ADL评分比较（x±s）分

2.5 安全性评价 两组治疗中均未见明显不良反应，各项检查未见明显异常。

3 讨 论

银丹心脑通软胶囊治疗老年脑血栓，可恢复神经功能，有效治疗脑血栓，临床疗效较好。在防治脑血栓方面中医有其独特的优势。中医认为，脑血栓多为年老体衰，气滞血瘀，痰瘀阻络所致；行气止痛、活血化瘀为有效的治疗方法。银丹心脑通主要成分为银杏叶、丹参、三七、山楂、绞股蓝、灯盏细辛、大蒜、天然冰片等，其中银杏叶、丹参及三七具有增加脑血流量、降低脑血管阻力、改善脑血管循环功能、保护脑细胞的作用。银杏叶中的总黄酮能扩张脑血管，增加脑动脉血流量、改善末梢血流量［3］。丹参有增加脑动脉血流量、促进侧支循环、保护脑细胞的作用［4］；三七中主要成分为人参皂甙，具有增加脑动脉血流量；抗衰老；降低血脂及胆固醇的作用；灯盏细辛能提高血脑屏障通透性，增加脑血流量，加强肌肉血流量，对促进神经功能恢复起重要作用。动脉粥样硬化为脑血栓形成的病理基础之一，脂质的沉积是造成动脉粥样硬化的主要原因。胆固醇偏高时可损伤动脉壁的内皮层，使其通透性增加，并向中层浸润引起动脉硬化。绞股蓝和大蒜均可降低胆固醇，抑制动脉粥样硬化斑块的形成；山楂有软化血管、降血脂作用。冰片则是依据中医“通窍开闭”“芳香走窜”“引药上行”的理论，促进以上药物透过血脑屏障以增加脑部的血流量，促进主药发挥疗效，起到重要的作用。银丹心脑通软胶囊的特点是可以改善脑血流量，增强脑供氧，改善脑血栓患者上下肢肌力，语言表达等神经功能缺损综合功能；以达到促使神经功能恢复的目的。银丹心脑通软胶囊可改善血液流变学及血脂指标、纠正脑缺血缺氧，纠正血液的黏稠性、黏滞性和聚集性状态；降低血液黏稠度，增进红细胞的变形能力，改善微循环，具有高效的防治血小板凝集、微血栓形成和脂质代谢紊乱的作用，是治疗老年脑血栓形成的一种安全有效药物。

参考文献：

［1］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29（6）：379-380.

［2］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996,29（6）：381-383.

［3］ 阎伟,贾晓颖,刘百岩,等.银丹心脑通治疗脑梗死的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007，5（2） :121-122.

［4］ 张润峰,李霞.丹参改善缺血再灌注血液流变学异常的作用机制［J］.华西医学2004,19（2）:241-342.

作者简介：邱全（1955―），男，毕业于广西中医学院，主任医师，教授，硕士研究生导师,现工作于广西中医学院第一附属医院（邮编：530023）。

（收稿日期：2011-05-01）

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